昨天，一位家长询问刘主任孩子过敏性鼻炎怎么调理？

在详细询问得知，孩子6岁的时候做过腺样体手术，之后开始有鼻炎，时不时的咳嗽，还有流鼻血的症状。

而这不是第一起手术后，出现鼻炎、咳嗽的例子了！为什么会这样呢？比较常见的有以下5个原因：

1）肺气不足

中医认为，肺开窍于鼻，肺气不足可能导致鼻部通气不畅，易受外邪侵袭。腺样体肥大手术可能对孩子的肺气造成一定影响，导致肺气虚弱，进而引发鼻炎。肺气不足的孩子可能表现为鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状

2）脾气虚弱

脾主运化，脾气虚弱可能导致水湿运化障碍，聚而为痰，阻滞于鼻窍，进而引发鼻塞、多涕等症状。手术后的孩子如果未能得到良好的调养，可能导致脾气虚弱，从而增加患鼻炎的风险。

3）外感风寒或风热

中医认为，外感风寒或风热之邪也可能导致鼻炎。手术后的孩子身体较为虚弱，容易受到外邪的侵袭。如果此时未能及时保暖或避风，可能导致风寒或风热之邪入侵，从而引发鼻炎。

4）手术创伤与气血失调

手术本身是一种创伤，可能导致气血失调。中医认为，气血是人体生命活动的基本物质，气血失调可能导致身体机能下降，易受外邪侵袭。腺样体肥大手术可能对孩子的气血造成一定影响，导致气血失调，进而引发鼻炎。

5）体质因素与遗传因素

中医还认为，体质因素和遗传因素也可能影响鼻炎的发生。不同的体质对疾病的易感性不同，而遗传因素也可能导致个体对鼻炎的易感性增加。手术后的孩子如果本身存在鼻炎的易感体质或遗传因素，可能更容易患上鼻炎。

综上所述，从中医的角度来看，6岁孩子手术切了腺样体肥大后开始出现鼻炎可能与肺气不足、脾气虚弱、外感风寒或风热、手术创伤与气血失调以及体质因素和遗传因素等多种原因有关。

中医怎么调理呢？

去年8月，接诊过这样一位患儿，时年8岁的小杰，自幼体弱多病。7岁时因腺样体肥大接受手术治疗，术后开始出现过敏性鼻炎症状，表现为频繁打喷嚏、鼻塞、流涕，偶尔伴有咳嗽和流鼻血。家长曾带孩子多次就医，使用西药治疗效果不佳，且症状反复发作。

小杰来诊时，面色偏白，精神欠佳，鼻塞严重，流清涕，偶尔咳嗽，声音略带沙哑。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。家长反映，孩子夜间睡眠不安，易醒，且常有揉鼻、搓眼等动作。

根据患儿的症状、体征及舌脉表现，中医诊断为“鼻鼽”，即过敏性鼻炎。病因病机主要为肺气不足，脾气虚弱，外感风寒之邪，加之手术创伤导致气血失调。肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾气虚弱，水湿运化失常，聚而为痰，阻滞鼻窍；手术创伤进一步耗伤气血，使身体机能下降，鼻炎症状难以缓解。

根据患儿的情况，开方玉屏风散合苍耳子散加减。玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，增强免疫力；苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）祛风通窍，改善鼻塞流涕症状。加茯苓、扁豆健脾化湿；加当归、川芎调和气血。

同时建议常吃三味健脾粥健脾益气，增强体质。百合银耳羹润肺养阴，改善咳嗽、声音沙哑症状。

经过一个月的中医调理，小杰的过敏性鼻炎症状明显好转。鼻塞减轻，流涕减少，咳嗽基本消失，夜间睡眠安稳，精神状态明显改善。舌质淡红，苔薄白，脉象较前有力。家长反映，孩子现在食欲增加，体重也有所增长。

中医告诉家长，孩子要继续服用中药调理，巩固疗效。同时，注意保持健康的生活方式，避免接触过敏原，定期进行户外活动，增强体质。如有病情变化，及时复诊。

本医案展示了中医调理儿童过敏性鼻炎的综合方法，包括中药调理、食疗、中医外治法和生活方式调整等。通过辩证施治，中医能够针对患儿的具体病情，制定个性化的治疗方案，从而达到标本兼治的效果。