甲状腺结节是临床常见疾病。我本人的家人还有好几个朋友都查出了甲状腺结节。流行病学调查在显示一般人群中通过触诊的检出率为3% -7%,而借助高清晰超声的检出率可高达20% -67%,女性和老年人群更为多见。5%-15%的甲状腺结节为甲状腺癌,受年龄性别放射线接触史、家族史和其他因素影响。因此甲状量结节的评估重点是鉴别其良恶性。
病因临床表现甲状腺结节是甲状腺内的独立病灶。这个病灶可以触及,或者在超声检查下发现其有区别于周边组织。但是,超声检查未能证实的结节,即使可触及,也不能诊断为甲状腺结节。
未触及的结节与可以触及的相同大小的结节具有同等的恶性危险。主要对直径超过1cm 的结节做进一步检查,因为这样的结节甲状腺癌可能性增大。对于直径<1cm的结节,如果超声检查有癌性征象、有头颈部放射治疗史或甲状腺癌家族史时也要进一步检查。
绝大部分的甲状腺结节并无临床症状。体格检查集中于甲状腺和颈部淋巴结。下述病史和检查结果是甲状腺癌的危险因素。
治疗对于临床高度疑似的经过甲状腺细针抽吸细胞学检查确定为可疑恶性或恶性的结节,需要进行手术治疗。
对于良性的结节,有研究表明左甲状腺素治疗可通过抑制血清中的促甲状腺激素激素水平而使结节缩小,但仅在碘缺乏地区有效;具有自主功能的“热结节”(恶心可能性极小)可采用放射碘治疗。若有压迫症状的良性结节也可以考虑手术切除。
良性甲状腺结节需要随访。如果体积增大超过50%,应该在超声引到下进行穿刺检查。如果您觉得这篇文章有用欢迎按赞,分享,订阅。