前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。本文将介绍前列腺增生的定义、病因、症状表现、诊断以及可以采取的治疗，并回答一些大家可能关心的问题。

一、什么是前列腺增生？

先来认识一下前列腺：前列腺是男性特有的性腺器官，形似栗子。前列腺位于膀胱下方，直肠前方，尿道从前列腺中间穿过。所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺增生是良性前列腺增生的简称，过去称良性前列腺肥大。然而，前列腺大不一定引起排尿症状，只有前列腺增生向尿道生长挤压导致膀胱出口梗阻才会引起排尿相关症状。

二、前列腺增生的发生跟哪些因素有关？

前列腺增生的发生、发展原因至今仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素，二者缺一不可。可能是因为随着年龄增长，男性体内性激素失衡从而导致前列腺组织过度增生。很多研究表明，吸烟、肥胖、酗酒等也与前列腺增生密切相关。此外，有父亲或兄弟患有前列腺疾病、患有糖尿病或心脏病、肥胖的病人，发生前列腺增生的风险也较高。

三、 前列腺增生有哪些症状表现？

前列腺增生的症状一般在40岁以后出现，60岁左右症状更加明显。主要包括：●尿频：常见的早期症状，夜间更为明显。正常人每天排尿5～6次，每次尿量约300毫升，夜间排尿次数不超过2次。每天排尿次数超过8次，而且每次尿量较少即可认为尿频。●排尿困难：症状由轻到重，发展缓慢。可表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等。●尿潴留和尿失禁：膀胱不能排空，有残余尿。残余尿逐渐增加，尿液不自主从尿道口溢出，出现充盈性尿失禁。

需要注意的是：前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、药物、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿压迫尿道导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍。一旦发生这种情况需紧急就医处理。此外，前列腺增生还可能会引起泌尿生殖系统感染、膀胱结石、尿路积水、肾功能损害、腹压增高等并发症，从而出现尿急、尿痛、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、腹股沟疝、内痔等症状。

四、诊断前列腺增生需要做哪些检查？

1.国际前列腺症状评分（IPSS）：医生可能会让病人通过国际前列腺症状（IPSS）评分表来量化其尿路症状并判断症状的严重程度。

2.身体检查：医生通过全身检查来了解病人的整体健康情况。还会通过直肠指检触摸前列腺，了解前列腺的界限、大小、质地，表面是否光滑，有无结节及触痛等。直肠指检时医生食指戴指套（或手套），指端涂润滑剂后徐徐插入肛门进行触摸。

3.血清前列腺特异性抗原（PSA）测定：一项抽血检查，用来排除前列腺癌。4.尿常规检查：了解有无血尿、蛋白尿和脓尿等。5.超声检查：超声检查可以同时检查肾脏、输尿管、膀胱和前列腺有无异常，还可以测定膀胱残余尿量。前列腺紧邻直肠，所以经直肠前列腺彩超能更清楚地了解前列腺大小及有无异常。6.尿流率检查：尿流率是指单位时间内通过尿道排出体外的尿量，它可以客观反映病人的排尿功能和排尿通畅情况。除上述检查外，医生可能还会安排病人做一些额外的检查来辅助诊断病情，比如尿动力学检查了解膀胱收缩舒张功能、膀胱镜检查、CT检查、磁共振（MRI）等。

五、前列腺增生有哪些治疗方法？

前列腺增生可以选择药物治疗、非手术的介入疗法以及手术治疗。医生会根据病人的年龄、症状、前列腺大小、梗阻程度、并发症情况并结合病人的意愿选择适合的治疗方案。1.观察等待：若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待，但需定期泌尿外科门诊复查。一般观察等待开始后第6个月做第一次检查，以后每年一次。一旦症状加重，需要立即就医治疗。2.药物治疗：通过药物来缓解症状，延缓疾病进展，预防并发症发生。应在医生指导下选择药物和指定合理的治疗方案。常用的药物有：●α受体阻滞剂：特拉唑嗪、阿夫唑嗪及坦索罗辛等。●5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺。●植物类药：普适泰等。●M受体阻滞剂：索利那新，托特罗定。3.手术治疗：适用于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的病人，手术前经尿动力学评估膀胱功能，能预测手术后排尿功能恢复情况。常用的手术方法有经尿道前列腺切除术，开放性前列腺摘除术。

4.其他治疗：部分合并有心、脑、肺等重要器官疾病而不能耐受手术的老年病人，可通过微波、射频、激光、电气化、前列腺支架、球囊扩张等方法治疗。

六、大家可能关心的其他问题：

1.前列腺增生可以预防吗？前列腺增生是老年男性的一种生理性改变，目前尚不能完全阻止前列腺增生的发生。建议有前列腺增生相关症状的病人早期评估国际前列腺症状评分IPSS，必要时遵医嘱进行药物或手术治疗。2.前列腺增生和前列腺癌有关吗？前列腺增生和前列腺癌是两种独立的疾病。前列腺增生本身既不会转变成癌，也不会增加前列腺癌的发病风险。有些病人因前列腺增生做过手术后，还会发生前列腺癌。因为前列腺增生的手术一般只切除围绕尿道增生的腺体部分，保留了外包膜，并未切除整个前列腺。就像剥桔子一样，只把桔子肉拿掉，保留了桔子皮。而保留的外包膜是前列腺癌的起始部位，所以做过前列腺增生手术的病人，仍应同常人一样定期进行前列腺癌的筛查。目前建议大于45周岁男性定期检测血清前列腺特异性抗原（PSA）。

前列腺增生是老年疾病，许多老年男性在排尿出现困难时不认为是病，这是错误的观念。经过积极治疗可以明显改善排尿困难症状，而且还可以避免因延迟治疗导致并发症。希望您能够重视自身健康，身体出现异常时要及时就医。