有一种悲伤叫做

“哪儿都不突出

只有腰椎间盘突出”

“突发作时，腿上像针刺一样的痛，感觉每秒钟都有无数把小刀在扎。”

“打个喷嚏要了半条命，下半身疼到无法动弹，大小便也出现了障碍。”

这腰椎间盘看也看不到

摸也摸不着

究竟是个啥呢？

如果说脊柱是人体的支柱，腰椎就是脊柱的根基。腰椎间盘，作为腰椎中间的一个“软垫子”，对腰椎起着支撑、连接和缓冲震荡的作用。

一、腰椎间盘突出——成因篇

（1）过度负重：

从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重100Kg时，正常的椎间盘隙1.0mm，向侧方膨出0.5mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄1.5—2mm，向侧方膨出1mm

（2）外伤：

急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。

（3）姿势不当：

人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。

（4）长期震动：

汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。

二、腰椎间盘突出——危害篇

（1）腰痛：

大多数患者最先出现的症状。腰痛的原因是突出的髓核刺激到了后方的神经。

（2）坐骨神经痛：

90%以上的腰椎间盘患者是腰4-5，腰5-骶1的间隙突出，所以容易刺激坐骨神经，发生率在97%左右。

图源：健康中国

典型的坐骨神经痛表现：从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛。60%的患者在咳嗽或喷嚏时会有疼痛加重。

（3）马尾神经受压：

见于脱垂游离型，表现为大小便障碍。

三、怎么预防腰椎间盘突出？

（1）避免长期站立

腰椎长期受力增加，腰椎间盘突出风险增加。比如，售货员/保安就是因为长期站立工作，腰背部肌肉紧张，从而诱发腰椎间盘突出。工作时脚下踩踮脚物，并双脚轮替，可以增加腰椎前凸，同时缓解腰背部肌肉紧张。如果长期站立可做一些腰部伸展的动作。

（2）避免长时间穿高跟鞋

高跟鞋鞋底具有地基功能，直接影响人体重心。穿高跟鞋会使人体的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎受力变得集中，长期如此很容易造成椎间盘损伤。平时尽量穿平底鞋，上班族可以备双平底鞋在办公室。如果特殊场合必须穿高跟鞋，走路时尽量将重心放在脚后跟而不是前脚掌。

（3）采用正确的跑步姿势

跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正常的跑步姿势，尤其是弓背向前倾的姿势会导致椎间盘受力明显增加，再加上跑步颠簸的脉冲式压力，会对椎间盘的风险较大。

腰椎间盘突出的患者，不建议做剧烈运动，如爬山、快跑、骑车等。如果是慢跑尽量保持上身挺直，且跑步频率放慢，穿气垫鞋，减少对椎间盘的脉冲式压力。

（4）睡姿不良平躺时

如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是为什么很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受。睡觉时尽量选择稍硬一些的床垫，平躺时在膝盖下面垫一软枕，这样可以使得髋关节和膝关节微屈，腰背部肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘突出的风险。