职工医保已经缴费20年,停止缴费医保作废是怎么一回事?

马玩河边居 2024-03-20 06:24:16

有网友发文,他以灵活就业人员身份缴医疗保险20多年,今年经济困难,不能够继续缴费,所以停止缴费,导致医疗保险作废,不能够享受医保报销待遇了。很多网友在评论区发言表示不明白,怎么缴费20年停止缴费会作废。

这说明现在很多网友对于职工医保的缴费和报销规定不是很了解。

在企业工作的企业职工,有用人单位和职工自己按照国家规定的比例每年上缴医疗保险,每年都可以享受职工医保报销待遇,社保卡里面还可以有一部分医保缴费返现 ,职工可以用医保卡返现的钱,在药店买药,在医院住院的时候,付需要职工自费的部分。企业职工在退休以前一直由企业和职工自己共同医保缴费,根本不存在因为没有按时医保缴费,导致医保作废,不能够享受医保报销待遇的情况,所以很多企业职工根本意识不到,每年职工医保缴费,也是有有效期的,也是会作废的。

而灵活就业人员参加职工医保缴费,医保统筹部分缴费全部由灵活就业人员自己承担,医疗保险缴费同样有缴费档次,如果你选择的缴费只是按照最低档次上缴了统筹部分,没有个人账户部分,就不能够返现,只能在看门诊和住院时才能够享受医保报销待遇。灵活就业人员医保缴费可以是一年缴费,也可以选择按照月份缴费。所以灵活就业人员需要自己特别注意,按照规定每年及时缴费。才能够按照规定享受医保报销待遇。如果你没有按照规定及时医保缴费,医保报销待遇就可能作废,明年住院就可能医保不能够报销了。

下图是云南省玉溪市灵活就业人员医保缴费规定的截图。

网上很多农民认为他每年城乡居民医疗保险缴费380元,年底清零不划算。他们不知道,灵活就业人员医保缴费最低档次每个月也是400多元,一年近5000元,是农民城乡居民医疗保险缴费的10倍以上,年底同样也会清零,不按照规定为明年缴费,医保年底也会作废。城乡居民每年缴费380元,就可以门诊,住院按照规定比例报销,年底清零,不是对于城乡居民的不公平,而是特殊照顾。如果让他每年出钱5000元,享受灵活就业人员医保报销待遇,年底同样清零,他才会懂得380元医保缴费,可以享受门诊,住院医保报销待遇是一种社会保险照顾的待遇,而不是不公平了。

综上所述,职工,灵活就业人员医保也是缴费一年有效一年,明年不继续缴费,医保就会作废,就不能享受相应的医保报销待遇。所以灵活就业人员一定要关注每年的医保缴费时间规定,及时参保缴费,避免因为没有及时参保,突然生病住院,巨额的医疗费不能够报销,甚至因病返贫的后果的出现。

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马玩河边居

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