初诊：2020-10-04
男，72岁，脑梗塞后5年，癫痫发作1年。发作时意识不清，牙关紧闭、角弓反张，否认大小便失禁。初次发作致胸椎压缩性骨折。口渴、大便干燥。每天巳、申时但欲寐。高血压10年，口服缬沙坦。
舌诊：舌胖苔厚微黄，舌尖、边红，舌中心纵行裂纹。
脉证：80次/分，浮大有力，左长紧，右短，左脉沉取有疙疙瘩瘩之像。
方剂：陈皮竹茹汤合抵当汤、泻心汤、厚朴大黄汤加减陈皮20竹茹20炙甘草15黄连10黄芩15栀子15桃仁10水蛭10氓虫10大黄10焦三仙10麦冬30厚朴15枳实15生姜50大枣30个切三剂水煎服
辨证思路：意识不清、痉病标为厥阴格阴证，舌胖苔厚、脉大病标为阴实，舌尖边红、脉长病标为阳胜热证，左脉沉取疙疙瘩瘩之像病标为血结，脉左长右短病标为上热下寒，大便干燥病标为阳明腑实证。
经方条文依据：
《金匮要略》呕吐哕下利病第23条文：哕逆者，陈皮竹茹汤主之。
《伤寒论》237、陽明證，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之。
二诊：2021-05-04
疗效反馈：癫痫发作程度、频率明显减轻。
舌诊：舌胖苔厚微黄，舌尖、边红，舌中心纵行裂纹。
脉证：80次/分，浮大，左长紧，右短，左脉沉取有涩之像。
方剂：陈皮竹茹汤合下淤血汤、瓜蒌薤白半夏汤、泻心汤、厚朴大黄汤加减陈皮20竹茹20炙甘草15黄连10黄芩15栀子15桃仁10土元10地龙10大黄10焦三仙10麦冬30厚朴15枳实15黄芪10薤白30瓜蒌40姜半夏10大枣30个切生姜50三剂水煎服
三诊：服药后感身体虚弱无力、震颤。将服药剂量减半后消失。
舌诊：舌胖苔少，舌尖、边红，舌中心纵行裂纹。
脉证：76次/分，浮大，左长紧，右短，左脉沉取涩，右脉沉取滑。
方剂：黄连汤合下淤血汤、桃核承气汤加减 黄连10黄芩15姜半夏10桂枝10干姜10陈皮20竹茹20炙甘草10栀子15桃仁10土元10大黄10焦三仙10厚朴15枳实15 黄芪10薤白30瓜蒌40大枣12个切 芒硝10（包）三剂水煎服
经验总结：病人服药出现不适原因有二：一是服药量过大，病人诉一大碗。二是辩证时顾此失彼，当时光盯着脑梗塞了，忽略了热入血室，机体气机升降出入运行不息是生命之本，上游的问题解决了，下游没有同步得到解决，故出现不适。
标证（现象）的变化滞后于机体阴阳虚实（本质）的变化，证有真假从其标，脉无真假从其本，证变脉未变，多为假，本未变。证未变脉已变，多为真，本已变。有雷同之证有雷同之脉，舍脉从证舍证从脉皆失之偏不可从。中医治则为损有余补不足、纠偏求平。
80次/分属脉数，76次/分属脉缓，迟数发生变化，主方随之变。脉缓病标为太阴病，左长右短病标为上热下寒，脉大病标为阴实，脉沉涩病标为阴血运行不流利，脉沉滑病标为热入血室。合参西医混合型脑卒中病人既有血热（出血）也有血结（血栓形成）。
四诊：2021-06-25
因过劳发病，白天扬麦子约千余斤，下半夜2时左右发病，持续几分钟自行苏醒。
血压在服中药之前高压多维持在200mmHg左右，服药后高压维持在150-160mmHg。
舌诊：舌胖苔少，舌尖、边红，舌中心苔厚略黄纵行裂纹。
脉证：72次/分，浮大，左长紧，右短，右脉沉取涩。
方剂：黄连汤合下淤血汤、加减 黄连12黄芩15姜半夏10桂枝10干姜10陈皮20竹茹20炙甘草10栀子15桃仁10土元10大黄15焦三仙10厚朴15枳实15 黄芪10薤白30瓜蒌40大枣12个切 旋复花10（包）川牛膝15苏叶15三剂水煎服
五诊：2022-10-17
一年多病情平稳，前日黎明时睡梦中癫痫发作，持续约10秒后癫痫发作缓解苏醒，无大小便失禁。血压服药后高压维持在150-160mmHg。
舌诊：舌胖苔少，舌尖、边红，舌中心苔厚略黄纵行裂纹。
脉证：78次/分，浮大，左长紧，右短，左脉沉取涩，右脉沉取滑。
方剂：黄连汤合下淤血汤、加减 黄连15黄芩15姜半夏10桂枝10干姜10陈皮30竹茹0炙甘草10栀子15桃仁10土元10大黄15焦三仙10厚朴15枳实15 黄芪10鳖甲10苦参10生地30麦冬30天冬30百合30知母15竹叶20泽泻20苍术10川牛膝15大枣12个切 三剂水煎服
百合地黄汤证病机：厥阴血热。脉：左脉沉取滑。
大便当如漆：黑便、柏油样便。其意有二：一是胃肠道衄血外证（西医大便隐血实验阳性）。二是食物性、药物性黑便（西医大便隐血实验阴性）。例：菠菜、猪血、熟地、补铁剂、活性炭等。
百合知母汤证病机：厥阴阳胜兼阳明阳胜。脉：左脉沉取滑。证：巅顶、腋下、会阴等厥阴地界汗出（阴囊潮湿？狐臭？白带？）、冒（迎风流泪、痰涎涕泪横流）等。标证阳胜热证（咳、哕、痒、痛等）经久不愈者多兼百合知母汤证。
原文疑有讹传，正确疑为“百合病发热、汗出者，百合知母汤主之”。汗出指巅顶、腋下、会阴等厥阴地界汗出，病标为厥阴阳胜热证。
