一直以来，不论是划定【糖尿病高危人群（糖尿病前期）】，还是确诊【糖尿病】，我们主要看的都是“空腹血糖”与“餐后2小时血糖”这两个指标。相对来说，“餐后1小时血糖”似乎显得并不重要……

然而，近年来越来越多的医学研究提示，“餐后1小时血糖”所具有的诊断价值可能远超我们过去的认知。

为此，国际糖尿病联盟（IDF）于2024年3月专门刊发了一份最新的立场声明，正式提出：“糖负荷后（餐后）1小时血糖”可用于筛查糖尿病高危人群以及诊断糖尿病！

“糖负荷后（餐后）1小时血糖”≥8.6mmol/L → 糖尿病前期

在【正常血糖】与【糖尿病状态】之间，其实一直存在着一种“中间过渡阶段”，这就是【糖尿病前期】。而国际糖尿病联盟（IDF）则是把这种状态给称之为【中度高血糖（IH）】。

根据2023版《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》所提供的定义：

当“空腹血糖”处于6.1-6.9mmol/L之间时，属于【空腹血糖受损】；

当“糖负荷后（餐后）2小时血糖”处于7.8-11.0mmol/L之间时，则属于【糖耐量减低】。

2023版《中国成人糖尿病前期干预的专家共识》

而如今，国际糖尿病联盟（IDF）则是专门增加了一条：当“糖负荷后（餐后）1小时血糖”处于8.6-11.5mmol/L之间时，也可归为【糖尿病前期】状态。

说到这里，可能有人会问：明明已经有了通过“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”来评估【糖尿病前期】的标准，为何还非要加上一个“糖负荷后（餐后）1小时血糖”的标准呢？这会不会有些“多此一举”呢？

原来，医学研究发现，仅基于“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”来划定【糖尿病前期】的范围，往往存在着一定的局限性。

一个最典型的例子就是，在一些“空腹血糖”＜6.1mmol/L同时“糖负荷后（餐后）2小时血糖”也＜7.8mmol/L的人群体内，其实存在着“胰岛β细胞功能的受损”或“胰岛素抵抗”等病理问题。

也就是说，当前基于“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”所制定的【糖尿病前期】诊断标准，并不能完全识别出所有存在“高血糖”问题的人。而增加“糖负荷后（餐后）1小时血糖”的目的，则是帮助找出这些无法被“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”所识别出来的人。

已经有越来越多的医学证据表明：相较于“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”， “糖负荷后（餐后）1小时血糖”会更早出现升高的表现，可以更早地揭示餐后胰岛素分泌的不足或是胰岛素抵抗现象的存在。

也就是说，对于“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”已经出现异常的人群而言，“糖负荷后（餐后）1小时血糖”的意义或许没有那么大。

相对更有意义的情形应该是：“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”尚处于完全正常的水平，但“糖负荷后（餐后）1小时血糖”已经≥8.6mmol/L，这往往意味着体内出现了较为早期的血糖代谢紊乱。

若能在这一阶段就及时启动饮食控制、运动锻炼、改变不良生活习惯等健康生活方式的干预，则有希望更早就开始阻止糖尿病的发生！

“糖负荷后（餐后）1小时血糖”≥11.6mmol/L → 诊断糖尿病

根据2020版《中国2型糖尿病防治指南》所提供的权威标准，现阶段【糖尿病】的诊断主要依据4项指标：

“随机血糖”≥11.1mmol/L；“空腹血糖”≥7.0mmol/L；“糖负荷后（餐后）2小时血糖”≥11.1mmol/L；以及，“糖化血红蛋白 HbA1c”≥6.5%。

2020版《中国2型糖尿病防治指南》

但不得不承认，很多时候，现实当中【糖尿病】的诊断会存在一些“模糊不清”的状况。

比方说，“空腹血糖”多次测量≥7.0mmol/L，但“糖负荷后（餐后）2小时血糖”一直没有超过11.1mmol/L；再比如，“糖负荷后（餐后）2小时血糖”超过了11.1mmol/L，但“空腹血糖”却总是＜7.0mmol/L……

不论上述哪种情况，似乎都在某一项标准上满足了【糖尿病】的诊断，但却感觉不那么充分。

那么，如何帮助这些在诊断上“模糊不清”的患者，确认自己究竟有没有患上【糖尿病】呢？

一些最新的研究认为，“糖负荷后（餐后）1小时血糖”或许能够提供帮助！

这些研究发现，“糖负荷后（餐后）1小时血糖”≥11.6mmol/L对于诊断【糖尿病】具有更好的敏感性和特异性。

也正因为如此，国际糖尿病联盟（IDF）才把这一标准给新增为了一项【糖尿病】的诊断标准。

简言之，当我们通过过去的诊断标准，暂时拿不准到底有没有【糖尿病】时，建议大家去看一看糖耐量测试（OGTT）上的“糖负荷后（餐后）1小时血糖”。

若这一时间点上的血糖值≥11.6mmol/L，那么，大概率就可以确诊【糖尿病】了！

综上所述，最新的医学理念认为，相较于“空腹血糖”与“糖负荷后（餐后）2小时血糖”，“糖负荷后（餐后）1小时血糖”更能及时发现早期的【糖尿病前期】与【糖尿病】。

对于做过口服葡糖糖耐量试验（OGTT）的朋友们而言，大家不要再直接“忽略掉”化验单上的“1小时血糖值”，而是应该牢牢记住：

当“糖负荷后（餐后）1小时血糖”在8.6-11.5mmol/L之间时，提示已经进入了【糖尿病前期】；而当“糖负荷后（餐后）1小时血糖”≥11.6mmol/L时，则可以诊断【糖尿病】了。

【参考文献】

1，International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Mar 25:210:111636.

2，中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版） 《中华糖尿病杂志》 2023年6月 第15卷 第6期

3，中国2型糖尿病防治指南（2020年版） 《中华糖尿病杂志》2021年4月 第13卷 第4期

---原创内容！未经同意，请勿搬运！---