不少高血压的“老病号儿”都有这样一个习惯：一到了夏季，就把降压药的剂量给减半。因为，他们发现，随着气温的不断升高，血压会有一定程度的下降。这时候，哪怕少吃一些降压药，依然能够维持平时的血压在140/90mmHg以内。
然而，一项由上海瑞金医院的专家牵头发布的最新临床研究却发现：“夏季减少降压药剂量”的这种行为，有可能让部分患者的【夜间血压】不再得到有效控制……
那么，这项医学研究到底给我们带来了哪些重要的启发？高血压患者又究竟能不能在夏季减少降压药的剂量呢？
这篇文章，就来客观、全面地给大家分析一下。
夏季减药---需重视【夜间血压】变化这项由上海瑞金医院王继光教授等研究者共同发表的最新研究，其实主要发现了这样一种现象：
在冬季的时候，若仅以白天所测量出的临床血压值来指导降压药的使用，往往容易导致【夜间血压】被降得过低；而在夏季时则情况与之相反，若仅以白天所测量出的临床血压值来指导降压药的使用，那么，【夜间血压】有可能会没有得到充分的控制。更通俗一点儿来说，就是在夏季的时候，不少高血压患者把降压药的剂量给减半服用，虽然白天的血压可能看上去依然处于“合适水平”，但研究发现，这时候的【夜间血压】可能不再受到良好的控制了。
事实上，这种现象也并非是第一次在医学上被观察到。
另外一项对47项临床研究所进行的荟萃分析发现：虽然，冬季血压的平均值的确要明显高于夏季血压，但是，冬季的【夜间血压】却可以比夏季的【夜间血压】还低！
而由中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会牵头发布的《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》则是专门提到：人体的血压昼夜波动节律会受到季节变化的影响，在夏季，虽然白天的血压明显低于冬季，但是，【夜间血压】其实下降的程度不如冬季明显。
《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》
这也就正好解释了，为什么在夏季减少降压药的剂量以后，白天的血压会看上去“还不错”，但【夜间血压】却可能已经失去了控制……
因此，针对这种现象，很多医学专家提出：不论是冬季还是夏季，在调整了降压药的剂量以后，高血压患者都有必要关注一下【夜间血压】的控制情况。
【夜间血压】---高血压控制的“第二目标”说到这里，不少高血压患者可能会觉得奇怪：为什么医学专家突然开始特别在意起【夜间血压】了呢？
确实，近年来，在降压治疗领域，大家都越来越重视对于【夜间血压】的控制。
这是因为，医学研究已经证明：与白天血压相比，【夜间血压】与全因死亡风险以及心脑血管死亡风险之间的关联更为密切，【夜间血压】能够独立于白天血压来预测死亡风险。
此外，单纯的【夜间高血压】就足以造成心、脑、肾、眼等高血压靶器官的损害，并且明显增加心血管事件风险。
为此，由中国高血压联盟牵头发布的2024版《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》特别提出：要想做到24小时全覆盖的“高质量”血压控制，高血压患者应该树立两大目标，第一，控制好家庭清晨血压，第二，就是控制好【夜间血压】。
2024版《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》
由此可见，每一位高血压患者都确实需要更为重视自身的【夜间血压】情况。
在完全正常/健康的人群体内，血压的昼夜波动表现为“勺型特征”，其中，【夜间血压】应该是24小时内血压波动的最低谷。
因此，在医学上，【夜间高血压】的诊断标准并不是大家所熟悉的“≥140/90mmHg”，而是明显低于这一水平，为“≥120/70mmHg”。
不过，由于【夜间血压】的测量比较特殊，最好是能监测到人体在睡眠状态下的血压值，因此，一般习惯于利用“24小时动态血压监测”来实现。而不是简单地在起夜的时候随便测一两个血压值，就可以代表【夜间血压】的。
也就是说，所谓“关注【夜间血压】”，其实是需要大家通过“24小时动态血压监测”来获取整个睡眠状态下的血压平均值，这一血压平均值只要≥120/70mmHg，那么，就意味着当前的【夜间血压】没有得到良好的控制！
降压药调整---要平衡“季节节律”与“昼夜节律”回到我们最初所讨论的话题，最新的这项医学研究到底对“季节性的降压药调整”有何启发或者影响？这是不是意味着，在进入夏季时，高血压患者不再应该调整降压药的剂量呢？
当然，医学上的事情从来没有非常绝对的答案。毫无疑问，对于高血压患者来说，根据季节变化所带来的血压波动特点，适当对降压药的剂量进行调整依然是可以的。
只不过，我们需要改变过去只关注白天血压的习惯，而把对【夜间血压】的监测也纳入到参考条件中来。
比方说，对于习惯在夏季减少降压药剂量的高血压患者来说，在把药物减量2周以后，除了要注意白天的血压是否仍然达标以外，最好是做一次“24小时动态血压监测”，看看【夜间血压】是否也在120/70mmHg以内。
如果是，那代表降压药减量以后，【夜间血压】也仍然能够得到良好的控制。因此，继续保持当前的药物剂量即可。
但假如不是，则提示降压药的减量使得【夜间血压】失去了良好的控制。那么，这部分患者无疑需要结合白天的血压情况，再次对降压药的剂量进行调整。
总而言之，最新的医学研究提示：季节变化会对血压的昼夜波动节律造成影响，夏季虽然白天的血压下降明显，但【夜间血压】却有可能高于冬季血压。
因此，我们在调整降压药剂量的时候，不能仅仅看白天血压的情况，而同样要重视【夜间血压】是否仍然达标。
因为，控制好【夜间血压】是实现24小时全程“高质量”血压控制的重要目标！
【参考文献】
1，Seasonal variation in ambulatory blood pressure control in patients on clinic blood pressure-guided antihypertensive treatment. 《J Hypertens.》 2024 May 1;42(5):909-916.
2，高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识 《中华高血压杂志》 2022年9月 第30卷 第9期
3，高血压患者高质量血压管理中国专家建议 《中华高血压杂志》 2024年 ·1· 第32卷
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