糖尿病的发展分为三个阶段：高危人群、糖尿病前期和糖尿病阶段。糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损、糖耐量受损以及两者的混合状态，是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。也是罹患2型糖尿病的预警信号。此外，高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生；糖尿病前期亦可导致心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加。 糖尿病前期一般体征不明显，可表现为形体肥胖，腰臀围比和体质指数异常升高，食欲亢盛，体质壮实，但耐力降低。目前，临床医生通过糖尿病筛查，继而筛查出糖尿病前期的患者，具体方法包括：指尖血糖、全血血糖、口服葡萄糖耐量试验、HbA1c等等。 中医古典医籍中并无糖尿病前期的称谓，现代中医多将其归属于“脾瘅”的范畴，认为糖尿病前期发病主要与湿、痰、气滞、热等病理因素相关，病位主要在脾脏、肾脏、肝脏。糖尿病前期的防治包括了以下几方面： 一、基础干预 1、饮食调控。糖尿病前期患者往往存在着过饮过食、喜食肥甘厚味等不良饮食习惯，饮食调控，不仅强调饮食合理、适量的摄入，改变饮食结构，一方面减少脂肪和糖类的摄入，一方面增加粗纤维、蛋白质等摄入；同时，中医 “药食同源”之说，认为某些食物兼有药物的功效，对糖尿病前期患者加以饮食指导可有效规范生活方式，改善生存质量。 2、运动调摄。对于糖尿病前期患者，生活方式干预的核心是有效使超重或肥胖者减轻体重，而减轻体重的关键是合理膳食和适度运动。通过有氧运动等，使BMI达到或接近24kg/ m2或3~6个月内使初始体重至少下降5%并长期维持在健康水平，并每日>30min的中至高强度的体育运动。同时，我国的传统体育运动，如八段锦，作为国家体育总局推广的健身功法，属于低强度的有氧运动，在改善糖尿病前期患者的 BMI、血糖及心理状态等方面具有一定的优势。其他如太极拳等，亦可有效降低糖尿病前期患者的血糖水平。 3、情志调养。糖尿病前期不仅会对患者的生理产生影响,而且还会对其心理造成一定的影响，患者往往存在着不同程度的焦虑、迷茫不安、抑郁等心理。《古今医统》有云:“凡初觉燥渴, 便当清心寡欲……必不能有生矣。”强调糖尿病初期保持心情愉悦的重要性。而现代医学亦有研究表明，压力大时会导致机体释放皮质醇进入血液，从而升高血糖水平。调畅患者情志，在缓解患者情绪的同时，亦可激励患者参与治疗，取得良好预后。 二、药物干预 通过对糖尿病前期患者的风险分级及个人健康需求等评估，并分层干预。对于低风险者，通常对其实施生活方式干预，6个月后未达到预期干预目标（超重或肥胖者BMI达到24kg或体重至少下降5%），或高血糖进展和(或) 无法严格遵守生活方式者，可考虑启动药物干预。而对于高风险者或具有健康需求、有经济和医疗条件者，可考虑在生活方式干预的同时启动药物干预。 临床试验表明：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂、奥利司他等药物干预可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。其中，二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的有效性和安全性证据较为充分。 中医药辨证施治：①湿热蕴脾证，治以清热化湿为法；②肝郁气滞证，治以疏肝解郁为法；③脾虚湿盛证，治以健脾化湿为法；④气阴两虚证，治以益气养阴为法。 三、其他治疗 中医特色疗法如针灸、拔罐、推拿等，亦在糖尿病前期患者的防治中发挥着其特定的优势，尤其在减肥等方面。针灸包括耳针与体针，可选用抑制食欲和减肥的穴位。体针如曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲, 可清热导痰, 消脂减肥。耳部王不留行子贴压胃区、内分泌区、三焦区, 饭前半小时按摩, 可抑制食欲, 协助减肥。拔罐、推拿等亦可利于减肥。 在临床防治糖尿病的工作中，以中医学“治未病”理念为指导，一方面可提高我国民众糖尿病预防保健知识，加强对糖尿病高危人群的筛查、监测，做到未病先防；另一方面预防糖耐量异常、空腹血糖受损等糖尿病前期病变向糖尿病发展，达到既病防变。