妇科检查（又称盆腔检查），包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双附件检查，是妇科体格检查的重要部分。通过妇科检查，医生可发现多种妇科疾病。但由于妇科检查的私密性较高，总有人因为怕疼、怕麻烦、难为情等原因，对医生提出的“妇科检查”敬而远之。
妇科专家在此提醒
一些妇科疾病在初期和萌芽状态可能并没有明显的异常表现，往往无法自己察觉，外观也看不出生病的样子，如果能定期进行妇科检查，可及早查出潜在的致病因子或功能异常情形，达到早期发现、早期治疗的目的。
什么情况要进行妇科检查?概括来说，在妇产科方面经常出现的异常情况，这些异常包括但不仅限于: 外阴不适、阴道分泌物异常、阴道出血（指正常月经以外的阴道流血）、下腹痛、下腹部肿块、闭经等，都应该及时进行妇科检查，寻找原因并及时进行治疗。
妇科检查需要注意什么呢?1. 受检前，除失禁患者外，要先排空小便和大便，因为胀大的膀胱或粪便，可能与盆腔肿块混淆，易造成误诊。
2. 月经期一般不做阴道检查。若为阴道异常出血则必须检查。检查前消毒外阴，使用无菌手套及器械，以防发生感染。
3. 无性生活史者一般禁做阴道窥器检查及双合诊检查。必须要做时，医生会采用直肠-腹部诊，确有检查必要时，应先征得受检者及其家属同意后，方可行阴道窥器检查或双合诊检查。
4. 受检者一般取膀胱截石位（仰卧、双腿屈曲向两侧分开）。注意: 臀部要置于检查台边缘，双手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向受检者，立在受检者两腿之间。
5. 每位受检者检查后，均应更换置于臀部下面的垫单，以防交叉感染。
6. 受检时要尽量配合医生进行检查，尽量放松，保持腹肌松弛，以取得最满意的检查效果。
妇科检查包括哪些内容？外阴部检查
由医生用视诊和触诊，不需要借用工具。观察外阴发育及阴毛多少和分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤和黏膜色泽或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩。查看尿道口周围黏膜色泽及有无赘生物。
在医生的指导下，受检者向下屏气，观察有无膀胱或直肠膨出、子宫脱垂或尿失禁等，这些情况容易出现在年纪较大、生育较多或产后不久的女性身上。
阴道窥器检查
医生借助阴道窥器（俗称“鸭嘴巴”），第一步检查阴道，观察阴道前后壁和侧壁及穹窿黏膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。第二步检查宫颈，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈有无出血或分泌物。此时医生还可以进行一项非常重要的检查—采集宫颈细胞进行液基细胞学和HPV检查，这是筛查早期宫颈癌的重要方法。
医生使用窥器（一种金属或塑料工具）将阴道壁分开，然后插入一个小塑料刷，从子宫颈（子宫下部）采集样本进行检测。
此阶段也可同时观察阴道分泌物的量、性质、色泽，有无臭味，如果发现阴道分泌物有异常，医生会在阴道后穹隆取分泌物，检查有无滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等，也可以做阴道微生态的评估。
子宫及附件检查
包括双合诊、三合诊及直肠-腹部诊。
双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者戴着手套，右手或左手食指、中指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，另一只手在腹部配合检查。医生通过触摸、按压可以检查阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
三合诊：是经直肠、阴道、腹部联合进行检查。方法是双合诊结束后，一手食指放入阴道,中指插入直肠以替代双合诊时的两指,另一只手在腹部配合检查，是对双合诊检查不足的重要补充。三合诊在生殖器官肿瘤、结核、子宫内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。
直肠-腹部诊：检查者一手食指伸入直肠,另一手在腹部配合检查，适用于无性生活史、阴道闭锁或有其他原因不宜行双合诊的患者。
经过以上三步检查以后，医生还有可能会根据情况让病人做妇科B超检查或抽血检查。
怀孕了还能做妇科检查吗?怀孕的准妈妈往往对妇科检查有一些顾虑，害怕由于检查导致流产等不良后果。其实不必有这样的担心，妇科检查一般不会导致流产。
而当孕妇发现自己身体出现下列异常情况时就更应该到正规医院进行妇科检查。
● 怀孕后，如果有阴道出血时，为了确定血液的来源是来自宫腔还是宫颈。
● 有腹痛时需要了解疼痛部位与子宫的关系，以排除宫外孕。
● 孕前曾有卵巢囊肿或子宫肌瘤，需要通过双合诊确定位置、盆腔的关系。
● 阴道不适，白带多，需要确定阴道为何种细菌或病毒等感染。
● 宫颈疾病需要做宫颈刮片，以排除宫颈的癌症或癌前病变等。
总之，妇科检查对女性来说非常重要，检查是为了获得身体信息，在出现小小异常的时候就及时出手，用最小成本换回健康。所以，当医生建议您做妇科检查时，千万别拒绝哦！
作者：深圳市人民医院副主任护师、护士长 王晓兰
