今天接诊了一位老人,60多岁,在门口徘徊了很久,又想进,又不敢进,叫护士叫进来后,我问哪不舒服,大爷瞬间红了脸,吱吱唔唔,抬眼望了望旁边的护士,我一看有难言之隐,就让护士先出去,大爷低着头,手足无措,大半天才说,会阴部奇痒难忍,一开始,自已买了些止痒的膏药,用了也不管用。因为患病在私处,不好开口和医生说,拖延有大半月。我详细询问了病情,大爷说大约在半个月前,自已在按摩房做过次按摩,之后就得了这个奇怪的病。我终于知道大爷不好意思说的原因了。一听大爷有明确的冶游史,那自然先做个传染病的化验检查,化验过后,把大爷让到检查室,嘱咐大爷脱掉裤子,只见大爷会阴部,阴囊有新鲜的和陈旧的抓痕,有结痂。并不像梅毒,淋病的样子,用放大镜仔细观察,有所发现,我心中已经知道是什么原因让大爷痛苦不堪了。检查完后,为了确定自已的想法,又等化验结果出来一看,传染病四项都是阴性。佐以检查结果更加明确了我的判断。大爷得了比较罕见的阴虱病
这是一种不常见的传染病,主要通过不洁性接触传播,占到了九成的比例,也可以通过在外住宿间接接触传染。阴虱是一种寄生虫,主要寄宿在人体毛发上,大约有1-3mm大小,借助其爪子抓住毛干,通过叮咬,吸食人体血液,分泌毒素刺激性引起阴毛部剧烈瘙痒,尤其是晚间虱虫活动高峰期。瘙痒主要局限在耻骨部位,也可累及肛门周围,下腹部,腋窝,眉毛、眼睫毛等有毛发分布的区域。其配偶或者性伴侣也有类似症状。
临床表现为瘙痒剧烈,夜间为甚,皮损有抓痕和血痂,可以看见缓慢行动的阴虱成虫,在阴毛上粘附有灰白色颗粒状虫卵,阴虱虫也可以钻入一半钻入皮肤一半露于皮肤外面。患者内裤上常有点状血迹,是阴虱叮咬出血所致。
治疗上,比较简单,而且很快就能治愈。我嘱咐大爷剃除阴毛后,用生百部30g川楝皮25g冰片5g泡到75%的酒精100ml里,两天后涂抹,涂抹两天,第3天把所有用过的衣被都用热水煮沸消毒,更换新的衣被,一周后来复查。一周后,大爷很高兴的来复诊,通过检查已经全愈。
阴虱病是传染病,应该治防结合,避免接触患者,严格消毒污染了用具衣物。治疗上,还要检查和治疗与患者有直接接触者。除了百部酊,还可以用10%硫磺软膏也能起到杀虫作用。凡士林外用可以阻塞阴虱的呼吸道和消化道使其死亡,无毒无害,适用于孕妇。但是不能杀灭虫卵,但是通过消毒衣物,除毛等措施仍能起到很好的疗效。这里,奉劝大家洁身自好,在生活方面也要养成良好的习惯。
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我在皮肤科实习时遇到—对夫妇 ,男的得了这病 ,说是洗了一次澡感染的 。我给那女的看了课本上一段相关内容 ,女的露出了微笑 。
最简单的方法用生烟杆煮水洗,比什么都好又省钱,去医院起码要两千多。