肩周炎是各种原因引起的肩关节局部软组织急慢性损伤、关节退行性变等引起的肩关节周围疼痛、活动受限的慢性无菌性炎症。
属中医“痹症”范畴。多发于50岁以后,又称“五十肩”。“漏肩风”。“冻结肩”等。主要由肩关节急性损伤,引起的肩关节软组织撕裂等,以及急性损伤后治疗不及时不彻底造成的慢性劳损,因为疼痛而使肩关节固定不敢动,久而久之使肩关节软组织广泛粘连引起本病。
中医认为本病是由于年老体衰、气血虚耗、筋脉失其濡养、气虚而卫气竭,卫外不固、风寒湿邪乘机侵袭肩部,经脉拘紧,及劳损外伤引起的瘀血阻滞经络所致。《济生方· 痹》中说:“肾固体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”《类证治裁· 痹症篇》中指出:诸痹症都是由于正气不足致营卫二气也虚,卫行脉外,腠理不固,风寒湿三邪乘虚而袭。寒气凝结,湿气粘滞。正气为邪所阻,因而留滞,行走不畅,气血凝涩,久而成痹。古籍中都指出本病是由于正气不足而导致外邪易侵所致。
一般分为以下几型:
1.肝肾不足
年过半百之人,肝肾亏虚,气血不足,肝血暗耗,肾精亏损。肝主筋,肾主骨,肝肾不足,筋脉失养。症见肩关节筋骨软弱,活动不利,肌肉萎缩,喜按揉。或见四肢麻木,手脚拘紧痉挛,头晕耳鸣,舌质红而苔少。脉细数或舌苔薄白,脉沉细。
2.气血失养、血不荣筋
损伤日久,正气耗损,造成气血亏空,血脉运行迟滞不畅。不足以温煦四肢百骸。
反复损伤慢性劳损,肩部疼痛酸困,颈项酸痛,遇到天气变化,夜间不甚着凉时疼痛加重。症见肩关节沉重不能举物,伸手不过头顶,梳洗因难。神疲懒言、四肢无力、心悸气短、面色萎黄。舌淡苔白嫩,脉细弱。
3. 气血瘀滞
急慢性损伤,因疼痛关节不敢动,肩关节长期固定同一姿势,迁延日久,气血运行受阻,瘀血凝滞于经络,至筋凝气聚,拘急疼痛。肩部疼痛难忍,痛处固定不移,白天活动后减轻,夜晚加重,肩部红肿胀痛,关节功能活动受限,筋脉拘挛。舌质暗红,舌边或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。
4.肝郁气滞
《黄帝内经·痹论》“淫气乏绝,痹聚在肝”。淫气乃筋肌之精血,肝气冲和条达则血脉得畅。如恚怒气逆,或伤后败血归肝,肝郁失宣、疏泻不畅,使瘀血痰湿交织。致筋脉萎缩,脉络不畅。多发于妇女,肩部疼痛突然加剧,呈游走性,与情志有关,咳嗽或深呼吸时疼痛加重,随病情进展日趋加重,关节固定不能做任何动作,局部有红肿表现。舌质稍红,苔黄,舌边或有瘀斑,脉多弦紧而数。
验方
肩痹汤
益气养血,祛风除湿,舒筋活络
鹿衔草30g,桂枝15g,鸡血藤30g,威灵仙15g,15g白芍30g,黄芪30g,羌活12g,煅乳香9g,煅没药9g,川芎10g,当归10g,水煎早晚两次分服。药渣加水煮沸后40分钟左右,加入20ml白酒和20ml白醋,用毛巾热敷肩部30分钟,每日1次。
和营止痛汤
活血止痛,可减轻功能锻炼时引起的疼痛
赤芍15g,桑枝15g,徐长卿15g川芎10g,川断10g,杜仲10g,当归10g,片姜黄10g,桃仁10g,红花10g,乳香10g,没药10g,每日一剂,水煎服。
肩凝散
散寒凝,通血脉舒筋止痛
皂角60g,制马钱子20g,羌活30g,绞股蓝30g,桂枝30g,威灵仙30g,细辛各20g,白芷30g,姜黄30g,乳香30g,没药30g,冰片5g,陈醋适量。病久关节僵硬者加蜈蚣20条,上药共研细末,取适量加入陈醋,熬成糊状,乘热均匀涂于敷贴上,敷于患处。一日1-2次。
两乌愈风酒
温经养血、祛风除湿、蠲痹止痛
红枣60g,木瓜30g,全蝎20g,生川乌9g,独活18g,独活18g,生草乌9g,秦艽30g,熟地30g,鸡血藤30g,当归30g,威灵仙30g,菝葜30g,玄胡20g,骨碎补20g,蜈蚣20g,五加皮20g,桑枝20g,羌活18g,防己25g,细辛6g,丹参40g,木香10g,白芷10g,桂枝10g,丝瓜络10g,黄酒4斤。将上药入酒泡半月,每日服10ml每日3次。
肩痛药酒
益气养血、祛风通络、补肾壮筋
生黄芪30g,枸杞,怀牛膝,海桐皮各12g,秦艽,当归,姜黄,威灵仙,赤芍,桑寄生,桂枝,北沙参,茯神,杜仲各9g,炙甘草,川芎,羌活,防风各6g,浸白酒2斤,泡10日。每次服用9g,每日2次。
筋骨疼痛酒
祛风除湿、舒筋活血,适用于肩周炎属肝肾气血不足,筋脉痹阻者。
当归,秦艽,肉桂各50g,玉竹200g,木香,制川乌,制草乌各40g,黄芪,党参,桂皮,枸杞子各75g,虎杖90g,川断,重楼,红花各100g,白酒25斤,白砂糖100g。上料浸泡30天,每次口服10-15ml,每日3次,孕女及高血压患者忌服。
食疗方
钻地风鸽肉汤
钻地风25g,白鸽1只,海风藤15g,防风9g,生姜5片,红枣3枚。将白鸽去毛,去内脏洗净,切块,钻地风,海风藤,防风,生姜,红枣洗净放入砂锅。加清水适量,大火煮开,小火煮2小时,调味即可,吃肉喝汤。可祛风除湿,通络止痛,适用于肩周炎初起属风湿侵袭经络者。
寄生花蛇汤
白花蛇1条(活的最好),桑寄生30g,全当归9g,生姜大枣少许。将大枣去核,剩余诸药一起放入砂锅内,加清水适量,大火煮沸,小火煮2小时,调味,随量饮用。可养血祛风、除湿宣痹,适用于肩周火属肝血不足,血不养筋者。
黄芪桂枝蛇肉汤
白花蛇1条,生黄芪60g桂枝9g,当归12g。将蛇去头,去内脏,洗干净,同诸药一同放入砂锅内,加水适量,小火煮约2小时,调味,食用。可祛风逐寒,补气活血、适用于肩周炎属风寒痹阻,气血两虚者。
细辛川乌鸡肉汤
鸡肉90g,细辛3g,制川乌6g,黄芪30g,生姜9g,诸药洗净,鸡肉切块,同入砂锅,加清水适量,小火煮2-3小时,服用,益气祛风,逐寒止痛,适用于肩周炎气虚外感风寒湿者。
肩周炎是一种比较难缠的疾病,除了使用药物,针灸,小针刀,推拿,按摩的治疗外,关键一环还是日常坚持功能锻炼,患者因为惧怕疼痛,往往功能锻炼这块做的不够好,针药治疗辅以功能锻炼还是能收到很好的疗效。