无论是在医院的糖尿病患者，还是周围患了糖尿病的朋友，经常能听到他们的抱怨或感慨： “我得了糖尿病，什么都不敢吃！”； “我有糖尿病，主食吃的很少！”； “我吃的无糖点心！”； “自从得了糖尿病，就没敢吃水果了！”； “我注意控制饮食了，可血糖还不稳定”； “我打胰岛素，吃什么都行！” 糖尿病患者到底该怎么吃才能稳定血糖、延缓并发症的发生呢？ 1、糖尿病人如何合理控制饮食？平稳血糖、减重？ 我们常讲糖尿病治疗有“五驾马车”，即糖尿病宣传教育、糖尿病饮食治疗、运动疗法、口服药物和注射胰岛素治疗、糖尿病自我监测；近几年又多了一个手术治疗。 糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗的一项最重要的基本措施，无论病情轻重，无论使用何种药物治疗，都应长期坚持饮食控制。 糖尿病饮食治疗的原则是控制总能量，均衡饮食，定时定量进餐。所以糖尿病饮食是个性化的称重饮食，依据患者的身高、体重、活动量等情况，计算出每天的能量需要量，然后合理配餐。 表1 ：成年糖尿病病人的能量需要量（kcal/kg·d） 消瘦 正常 肥胖 重体力劳动 45-60 40 35 中体力劳动 40 35 30 脑力活动 35 30 20-25 卧床休息 20-25 15-20 15 注：计算能量需要量用理想体重（身高cm-105） 例如：患者男性，55岁，身高170cm，体重85kg，2型糖尿病（体检发现，无症状），从事办公室工作。理想体重=170-105=65kg，BMI29.4，属肥胖。 计算出这位男士每日总能量需要量：65×（20-25）=1300-1625kcal 我们的能量来源包括米、面、薯类和水果里的碳水化合物，肉、蛋、奶、大豆里的蛋白质和脂肪，以及坚果、烹调油中的脂肪。所谓均衡饮食，就是食物多样化，合理搭配。在每日总能量范围内，种类越多越好。下面给大家介绍如何用食品交换份法制定具体食谱。 表2 ：食品交换份表 组别 类别 每份重量(g) 热 量 （kcal） 谷薯组 谷薯类 25 90 菜果组 蔬菜类 水果类 500 200 90 90 肉蛋组 大豆类 奶 类 肉蛋类 25 160 50 90 90 90 油脂组 硬果类 油脂类 15 10 90 90 按照90kcal一份计算所需份数，计算交换份总数=1625/90≈18份； 再根据三大营养素的比例结合自身饮食特点计算每种食物份数。 计算结果如下：每日能量1625kcal，约18个交换份，可以选择谷薯类8份，肉蛋类4份，奶类2份，菜果2份，油脂2份。换算成以下食谱： 早餐（7:00-7:30）：主食50g，煮鸡蛋1个，脱脂牛奶250ml，蔬菜100g； 午餐（11:30-12:00）：主食75g，瘦肉75g，蔬菜200g，油10g，盐2g； 加餐（16:00）：水果200g，脱脂牛奶250g 晚餐（17:30-18:00）：主食50g，瘦肉75g，蔬菜200g，油10g，盐2g 加餐（21:30-22:00）：坚果仁15g或水果200g或酸奶100g 备注：食物为可食部分生重，如主食是米、面的量，50g米≈120g米饭，50g面≈70g馒头，1两=50g。 即每餐包括主食、肉蛋奶、蔬菜。 其中主食要粗细搭配，如杂粮饭、白面+荞麦面、二合面（玉米面、黄豆面）、三合面（玉米面、黄豆面和白面）等，含淀粉高的土豆、山药、芋头、粉丝等食物可以用来替焕一部分米面，如4两土豆相当于1两米/面； 瘦肉类包括猪、牛、羊等畜肉，鸡、鸭等禽肉，鱼、虾、蟹等水产品和大豆制品等，交替选择； 叶类、根茎类、果实类及不同颜色的蔬菜合理搭配。 烹调方法选择蒸、煮、焖、炖、拌等方式，少用炒、红烧，不用煎、炸、烧烤等方式。 糖尿病患者控制每日总能量摄入，食物多样化，合理分餐，三餐后增加活动量，就可以平稳血糖、减脂增肌、逐步达到和维持理想体重。所以“注意控制饮食了”不是目的，要合理营养，让体重、血糖达标。