从胃气和胃津两途治疗杂病是中医的优势

一74岁大爷，家住余姚，经人介绍来诊，说不少邻居经我调理，都很有效果。大爷70岁以前，身体称得上好，吃嘛嘛香，睡的好，体力也好。这几年经常感到胃胀，胃下坠感，逐渐消瘦，几年功夫瘦了几十斤。今年春天，突发晕厥一次，住院没查出啥具体的病，但经常感觉头昏头晕，特来求助中医。

形瘦，面色沉，头晕，耳鸣，胃胀不适，双脉弦劲，舌苔薄黄滑腻，齿痕。我经常和小程说，我说最怕弦劲脉，尤其怕双脉弦劲，尤其尤其怕双脉弦劲，再加上胃不好

左弦劲，右滑，可养肝肾肺胃之津血，通腑涤痰双脉弦劲，能吃、不能拉，舌红苔少，可复脉定风，也就是大家最常说的阴虚火旺双脉弦劲，不能吃，不能拉，舌红苔少，可养胃津双脉弦劲，吃了难消化，舌不红，苔滑，齿痕，就是胃气虚＋胃津虚，就比上面三种都要复杂，难治！

我想到海宁名医朱炼之治一老者的头晕，也是脉弦劲，首诊滋养津血，不应；化痰，不应；补中益气，略有疗效；最后补中益气＋活血，才有效，很折腾！

我于是先从胃气入手，因为胃气和胃津都亏，单纯补津液，不好运化，气在津之先，阳是动力，这个我即使再重视津液，我也得遵守，何况目前的舌苔是润的。首诊予升阳益胃汤＋活血药，其实就是仿的朱炼之老先生的思路。复诊反馈，头晕还好，几乎没有了，胃也还好，没明显不适，但舌头上的津液比之前少，双脉仍是弦劲。

那么二诊我就改方子了，从单纯考虑胃气，变成了气津双顾，养胃津的药就可以加了，胃气也不再用东垣法，直接改成了六君子。7付后再复诊，右脉从弦劲变成了滑，左脉的劲象也明显减轻了，舌质有点偏红了，如果有人认为我是“艺术夸张”，你临床可以去验证患者说夜半和晨起口干，他底子本来就是津液亏虚，再增加养津液的力量。后面复诊怎么办？根据舌脉症，不断调整呗，反正治疗大原则咱们知道了

健脾祛湿，知道的人多益胃养津，关注的人少