【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百一十九。（更多精彩内容持续更新中……）】

“黃帝曰：凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。”——《黃帝內經·玉機真臟論》

（接前文）下面我们再具体讲一些细节。里面一些名词古代医家有一些非常精妙的解释。第一句话就是形气相得与形气相失。黄帝说“行气相得，谓之可治。形气相失，谓之难治”。总而言之就是形和气要是吻合的话就好治，不吻合的话其实不好治。所以马莳对这段话的理解∶“气盛形盛，气虚形虚，谓之相得，其病可治。若形盛气虚，气盛形虚，谓之相失，则难治矣”。其实就是我们刚才讲的患者的身体状况非常强壮，气又非常足，脉象比较强，整个身体的状态比较壮盛，这个时候病就好治。很多人说虚了就不好治吗？只要你的形也虚，气也虚，二者相吻合，也就是问题比较单一，不复杂的情况下，咱们给他纯补，这种情况也好治。

什么难治呢？就这个人形非常盛，身体外形看上去非常的就是强壮，但一把脉，脉象又细又沉，你跟他一交流，他说话语声还低微，还整天睡不好觉，吃不好饭，这是内气虚，外形虽然盛，但是内气虚，这就说明外强中干，就是我们得给他仔细的辨证进行调理。还有一种患者是外形特别虚，就是外形弱弱的，但是你把脉发现里边特别强，脉还挺硬，还挺实。这说明什么呢？两种情况，一个是气血瘀滞的比较重，因为气郁在里头，外形消耗特别重，这种大多数的患者可能都是心情不好，压抑或者总是生气，气就郁住了。所以一把脉发现脉特别硬，特别强。但是外形还特别累，特别虚弱，语声低微，脸色黄，为什么呢？实际上他的这些气血都被他的内在的气郁，或者心情不好，或者焦虑，我以前讲的心塞，心里就像塞住一样，这些不良情绪都给消耗没了，所以外形特别虚，但是内脏都纠结，你就会把到这种脉象。

不同的人有不同的表现，肝、心、脾、肺、肾都有不同的问题。比如胃有问题的人，他的脉象尤其是就会比较滑，比较硬，症状就是胃口容易堵。脉象比较弦的，从女性来讲来，例假前后乳腺容易胀疼，两肋容易胀，口苦，眼睛干涩，容易掉头发，这都是肝郁。伸出舌头来两边特别红，而且有粘液，这都是肝郁，外形容易疲劳，但是一生起气来还特别的厉害。（今日头条）这种情况就不好治，这叫“形气相失”，也就是外形是虚的，但是气还特别足，这个气不是正气足，是邪气盛，所以脉象上就有显示。所以我们在门诊的时候一定要注意辨别患者是真虚假实，还是假虚真实，一定要分清，这就是一个辨证的思维。

我们再往后看，“色泽以浮”，我们刚才讲了就是明润的意思。所以王冰注解∶“气色浮润，血气相营，故易已”。也就是气色比较润，气血非常充盈，这种情况就容易好。我们看到临床也遇到这样的患者，虽然有点病，有些医院给他诊断的还挺严重的，但是你一把脉发现脉象非常的柔和滑利，有胃气，气色非常明润，心情没有那么纠结浮躁等等，所以这种患者就好治，你用上药之后，因为气血足，气血通畅，所以很容易把五脏的气血调顺，所以叫做谓之易已。

后面有句话叫做“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时”。“取之以时”我们刚才讲了就是说在治疗过程当中一定要掌握好时机，不要错过时机，要抓住这个治病的有利时机，给予及时的治疗。就像《素问集注》里边所讲的∶“形气相得，病之新也。色泽以浮，乘逆浅也。脉从四时者，五脏各以其时自为而至于手太阴也。脉弱以滑者，胃气能于之俱至于手太阴也。察此四易，当急治之而无后其时”。也就是患者形气相得，我们看到这种情况容易治，这个病比较新，气色还非常润泽，所以也是一个有利条件。然后脉从四时，也就是五脏这时候比较安定，没有逆乱，这个时候也是一个好的机会。

“脉弱以滑”，也就是说这时候胃气能与五脏之气聚之于手太阴，也就是整个人的内气是非常足的。遇到这种情况下，“察此四易，当急治之而无后其时”，也就是在这个时候遇到这种情况怎么样进行治疗，再往后拖就不好治。所以在这里也提醒广大听众朋友们，大多数听众我相信听我的讲课得挺久了，而且大多数都是中医爱好者，不是医生。作为医生还要劝一句，大家就是一旦得了病之后，比如这里不舒服了，哪里疼了，或者总觉得身体没劲，最近好像又掉头发了等等，生活中的遇到的种种不健康的征兆，要及时的进行治疗。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百一十九。（更多精彩内容持续更新中……）

免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。

版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。

（版权归原作者所有，并保留相关法律权利）