【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百三十一。（更多精彩内容持续更新中……）】

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天开始我们讲解《黄帝内经·素问·三部九候论篇第二十》，在讲解本篇之前我先带大家认识一下篇名的含义以及这一篇主要的基本内容有哪些。三部指的是什么呢？是指的人体上、中、下三个诊脉部位。九候指的是每一部又分为天、地、人三候，三三得九，所以叫做三部九候。这一篇以人和天地相参，也就是天人相应的这样一个思路，论述了三部九候诊脉法的原理和临床的具体运用，指出了三部九候应该相应，否则就是一种病态。前一篇《玉机真脏论》也讲过，就是脉证应该相应。所以在临床的时候要脉证合参，脉和证都要同时参考。因为本篇重点讨论三部九候的脉诊，所以叫做《三部九候论》。正如马莳在《黄帝内经素问注证发微·卷三》里边注解∶“中有三部九侯等法故名篇”。这就是篇名的含义。

本篇的具体内容主要包括以下三个。第一个就是三部九候部位的划分以及所属的脏腑。现在我们在脉诊上应用主要是寸、关、尺，这是三部。九侯又分为浮、中、沉，这是现在的脉诊。《黄帝内经》的脉诊就比较复杂，有上部、中部和下部。上部主要是在头部，中部就是手少阴气口这个地方。手阳明大肠指的是合谷穴这个位置。还有一个是在手少阴心经尺侧端，就是手伸开之后在内侧这个地方，神门穴旁边，这是中部。下部的是在足厥阴，也就是大腿内侧上端五里穴的这个位置，女性取太冲穴，这是足厥阴的。还有足少阴，足少阴是足内踝后边窝那里，叫太溪穴，太溪穴这地方是候肾的。还有足太阴，足太阴指的是大腿内侧前上方奇门穴这个位置，大腿内侧前上方这个位置候脾胃之气。古代《黄帝内经》时代把脉多麻烦，一共要把九个部位，分别是上、中、下三部，天、地、人三候，三三得九，一共是九个部位。

我们现在要是这样脉诊的话就非常复杂，它其实讲的是一个整体的概念。有的时候《黄帝内经》我们学到这儿就知道，《黄帝内经》里边讲的这个脉诊有的时候是为了阐述病机，所以用脉诊的方式来阐述病机。也就是身体的这些症状跟自然春、夏、秋、冬是否和谐，以及五脏的一些变化，一些转归等等的。你要在具体临床上，你只看张仲景所写的《伤寒论》里边的症状描述的远远比脉要多，舌苔描述的也不多，脉象的描述的也不多，但是重点在于症状，《伤寒论》里边记载的重点是症状，所以我们后世称张仲景为医圣。所以说在具体临床用药的时候要遵从于《伤寒论》给我们设下来的这个方法，叫做“观其脉证，知犯何逆，随症治之”，根据患者的脉和证进行判断。刚才讲了，这是《三部九候论》这一篇里边第一部分，就是三部九候的部位划分以及所属的脏腑。

第二部分就是三部九候的诊断方法以及临床含义。临床意义到底是什么？在这里边就有一些判断危重症的方法。（今日头条）但是现在在临床上，尤其是在我们中医学的临床，除了急诊以外，其他的临床各科遇到的这种情况并不是很多，所以在这一块儿我们会略讲。听众朋友们可能会比较关心脉诊与我们身体健康有什么关系，所以第三步就是三部九候诊脉的方法以及经病、孙络病、血病、奇邪这种病的一些针刺的方法。很多人说我们不能针刺，我们也不会扎针，一扎针还挺疼的。你可以自己按摩或者点揉一些穴位，甚至是拔罐、刮痧，这些老百姓耳熟能详的方法，一般人都能通过专业医师的培训和指导都能掌握。

还有的老百姓就特别喜欢艾灸，这里边我都会跟大家分享相关的一些内容，尤其是经病、孙络病、血病等等的这些在皮肤表浅的这些问题，我们如何通过最简单的刮痧或者是艾灸，或者是拔罐等等这些方法进行祛除，进行疗愈。现在老百姓经常说一句话叫做针灸拔罐，病好一半儿。有的时候确实是这样，有一些经络病你通过外治的方法，疏通经络之后，他的身体就会轻松，身体轻松了之后，气血循环了，经络循环了之后，带动的脏腑功能也就修复了，脏腑修复了之后，身体就恢复健康。所以有的时候是从里往外治，先把脏腑治好，然后外面经络逐渐通了。有的时候是从外往里治，就是我们治病的时候，你看这个人脏腑有病，你用药不好用怎么办？你先把经络给他疏通开，经络疏通开之后，慢慢的气血通了之后，再给他补五脏，调整五脏，这是从外往里。有的时候叫针药并用，或者是穴位、经络和中药，经络疗法，经络疗法就包括针灸、拔罐、刺血，同时还有刮痧、艾灸、砭石等等这些方法都用上，这就是外治，还有用中药的方法来进行补，进行泻，同时应用。

我在临床上如果出现相对症的患者就喜欢同时用，一边给他开药方从内进行调理，但是从内调理是比较根本的。同时有的患者提出来想吃的养生方，我就在药方的下面再给他开一个食疗方，平时熬粥喝什么。有的人会问我能不能艾灸，我就告诉他应该灸哪些穴位，每个穴位灸多长时间，什么频率，都跟他讲清楚。有的人说我想按摩，想刮痧，我就告诉他，有的患者适合刮痧，比如实证就非常适合，这个人身体非常健康，气血充足你可以刮。但有些特别虚弱，少气懒言，浑身乏力，这时候就先别刮痧，他气血都不足了，没有那么多气血进行消耗，刮完痧之后可能会更累。所以这个时候就先给他补，你可以提倡他做做艾灸，然后再用运行食疗这种方法进行调理。所以医生一定要根据患者的具体情况来进行了相应的推荐，这样内外同治的效果就比较好，这就是我刚才联想到的临床上的意义。以上我讲的内容就是本篇的含义以主要内容。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百三十一。（更多精彩内容持续更新中……）

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