【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百四十二 。（更多精彩内容持续更新中……）】 “帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：九候之脈，皆沈細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。”——《黃帝內經·三部九候論》 听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·三部九候论篇第二十》，我们先来看原文∶“帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。”这段话讲的一个道理，其实就是天人相应。我带大家从头到过一遍。 黄帝说冬为阴，夏为阳，所以脉象应该如何进行辨别？岐伯说九候的脉象都是沉细悬绝的，如果是出现这种情况指的是阴脉，一般来讲是冬令阴气极盛的，夜半的时候容易出现危险，这个时候容易出现病情危重或者生命危险这种情况。如果脉象盛大躁动，患者还有喘，这种情况脉象还特别疾数的，这是阳，主夏令。一天当中的夏天是在什么时候呢？是阳气旺盛的这个日中，在这个时间出现危重症。寒热交作的病就是忽冷忽热，这种情况一般会在阴阳交汇的平旦之时出现病情的危险。热中及热病会在日中，阳极的时候出现危险，这都是根据寒热来定的。热的话就是阳，寒的话就是阴。 再往后我们看，“病风”，这种患者是在傍晚阳衰之时，阳气不足的时候出现危险。病水通常都是在夜半阴极之时，也就是子时这个时间出现危险。有的患者脉象乍疏乍数乍迟乍疾，也就是脉象有时候快有时候慢，中间还停顿，这说明已经没有胃气了。我们知道脉象有胃气的一个最典型的表现是脉来和缓而均匀，他这个脉象有时候快有时候慢，有时候大有时候小。这种情况是脾气内绝，脾气主时是辰、戌、丑、未，也就是平旦、日中、日西、夜半，这四个时间当中，日乘四季也就是四季的最末十八天。在一天当中分别相应于辰、戌、丑、未这四个时辰，在这个时间出现危险。 如果患者形肉已脱，这个时候虽然把脉的时候九候都是协调的，但也是气血衰败的一种表现，也是一种危险的征兆。如果七诊之脉，就是独大、独小、独急、独迟、独热、独寒、独陷下，七疹之脉出现了，但是九候都是顺于四时的，就不一定是危险之征兆。如果不是危险的征兆，要不就是新感的一种风病，或者是常见的一种病，叫做经月之病。 当然经月之病我们知道古代医家有两种理解，一个是指的月经的病或者妊娠这种问题，也就是王冰所说的∶“月经之病，脉小以微”。第二个张介宾认为∶“经月者，长期也”，也就是经年累月之病。遇到这种情况，虽然出现了七诊之病脉，就是独大、独小、独气、独迟、独热、独寒，独陷下，也就是九候当中突然有一个脉跟其他八个脉不一样，即使出现这个也不是什么问题，也不是气血衰败的表现。 另外一种情况是七诊这种情况，独大、独小、独乐、独寒。这七诊出现了这个脉，它的脉象也就是九候当中有气血败坏的现象，这种现象就是一种危险的征兆，这个患者在危重期会出现呃逆这种症状，是土气衰败的表现。《素问直解》里边讲∶“生阳不升，故必发哕噫，甚者为哕，土气败也，微则为噫，土气虚也。是知七诊之病，不陷下者不死，陷下则死也”。就是七诊之病只要不陷下，一般来讲就不是什么危重症。但是这时候也要根据患者的具体情况进行综合判断，也不能独取与脉，也要脉证相合才行。 这一段重点讲的就是这个天人相应的一个观点，天人相应讲的就是用脉象还有疾病的这种症状表现来进行论断。这个患者出现危重症候的时候是什么时间，一般来讲，阳病的危重时间就是阳盛之时，一般就是日中，就是中午的时候。阴病出现危重的症候一般都是阴盛之时，也就是夜半，半夜子时这个时间阴阳交争，也就寒热往来。这种病的危重的时间出现于阴阳出入时，也就是平旦，也就是早上天刚蒙蒙亮那个时候。 危重的症候的时间与大自然的变化有密切的关系，所以现在有一个说法叫生物钟。就是我们人体里边有一个就像表一样，也是一天二十四小时。每个时间，每个脏器在做什么工作是固定的，是一个循环的。这个生物钟跟我们人体的生命活动，还有自然界的变化是同步的，节律是同步的，而不是跟它逆着的。因为我们都知道，我们人类也是大自然的生物之一，跟动物、植物都是生物，我们也都是大自然的生命之一。所以我们跟大自然的变化几千、几万年形成的一个节律，我们每个人身上都有它的烙印，这就是自然的这样一个生命过程。 因此中医学跟天人相应的这种观点，跟现在的科学也是非常相应的，也是非常的一致的，都是认为人体它有这个生物钟，所以为什么国外的很多研究医学研究，尤其是诺贝尔对近几年还发表了也就是人体的生命节律的文章，都印证了一点什么呢？包括国外的一这些知名的科学杂志，比如自然杂志、科学杂志等等有很多研究，都印证了我们一天大脑，尤其是大脑的二十四小时有波动。我们晚上为什么要休息呢？因为晚上早点休息，尤其十点前休息，大脑能进入一个非常好的调整状态。把我们大脑当中一天所形成的那些废物，那些对身体有影响的杂质代谢出去。过了这个时间段，代谢的就不是那么容易。 所以有的患者，我的临床患者，有的人说他就前天晚上没睡好觉，第二天特别烦躁，很容易发火。按照现代医学来讲，就是他之前沉积的那些杂质，那些代谢产物，用老百姓的话讲那些毒素都代谢不掉，所以情绪就波动，就烦躁，容易发火。所以睡眠为什么非常重要呢？就是这一点，所以我要求我的门诊上我看病的这些患者们，都要求他们尽量的在十点之前睡眠。有的人说我睡不着，我说人体的生物钟是二十一天就能养成，你就到了点就躺床上，坚持二十一天之后你就躺床上，闭上眼睛把手机一关，慢慢你身体就形成规律了。形成规律之后，对你一生都有好处，这就是一个好习惯能养成能影响你的一生，早睡早起，这是一个非常好的习惯。 所以在这里还是劝听众朋友们在平时的作息时间一定要保持稳定，尽量的在十点之前。有的人说我工作实在太晚了，回家挺晚的，那就尽量在子时之前，十一点之前。年轻人的工作量大，我劝他们都十一点之前，这是实在迫不得已了。一般的人我们正常下午五点，回家之后吃完晚餐休息休息，再做一些阅读，到了晚上尽量在十点之前睡觉，这是对身体最有好处的。（今日头条）你发现睡完之后，早点休息之后，第二天早上你醒了也早，你的气色也好，身体也感觉到轻松，这是一个良性循环。你要睡得晚了之后，第二天闹钟响你还不想起，醒了之后浑身没精打采的，这就是一个恶性循环。所以中医学有的时候在这些细节上特别提醒患者要把细节注意好，我们再进行调补五脏的时候就好调了。你早睡觉的话肾也养了，心也养了，肝也养了，又能养肾，又能补肝，又能通心脉。这就是我对听众朋友们的一个善意的提醒，这就是中国古代经典《黄帝内经》里边所讲的天人相应的这样一个道理。 好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。 本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百四十二。（更多精彩内容持续更新中……） 免责声明：本文为健康知识分享。文中所涉及的药物、药方、针灸以及其他各种治疗和养生方法，请在专业医师指导下应用，切勿自行应用。如因不当使用所产生的问题，概不负责。 版权声明：本文作者彭鑫，本文为原创文章，未经许可，不得转载或引用。 （版权归原作者所有，并保留相关法律权利）