我前面一篇讲了阴阳别论中的真脏脉。这一篇中还讲了发现真脏脉可以预测死期。

原文：

凡持真脏之脉者，肝至悬绝急，十八日死，肺至悬绝，十二日死，心至悬绝，九日死，肾至悬绝，七日死，脾至悬绝，四日死。

脉象显现真脏脉，肝脉一点胃气都没有，就是“悬绝急”的意思。这样的病人十八天必死。为什么一定是十八天呢？因为《内经.六节藏象》里写过“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端... …”。五脏胃十天干中木火土金水的阴性者，就是脏器五行循环一圈正好五天时间。脏器五行循环三周十五天是一气，外加三天正好十八天循环到了肺，肺属金所统之气源自胃土，既然胃气没有了，这一天就是死期。

“肺至悬绝，十二日死，心至悬绝，九日死，肾至悬绝，七日死，脾至悬绝，四日死。”同理。

原文：

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳，心之肺，谓之死阴。肺之肾，谓之重阴，肾之脾，谓之辟阴，死不治。

所谓生阳，指的是脏腑五行生克中的相生而传。例如肝木生心火属于生阳，按照脏腑五行相生，第四步的时候必遇到相克的肺金，金克木，所以四天死。

所谓死阴，指的是脏腑五行生克中的相克而传。例如心火克肺金属于死阴，按照脏腑五行相克，第三步的时候必遇到相克的肾水，水克火，所以三天死。

脏腑五行的分布和太极图是吻合的，左边为阳上升，右边为阴下降。所以右边相生的叫重阴，例如肺金生肾水。所谓辟阴，就是反克而传的意思，例如肾水传至脾土。

这一节还是有深意的，我当年初次读到此处还悟不透其中道理。后来读了很多遍，医理自现。脏腑学说，很多人之浅显掌握五脏的五行生克，但是五脏的相生相克是动态的，五脏的病是可以互相传导、互相影响的，传导的结果归类之后无非阴阳变化，分为生阳、死阴、重阴、辟阴类情形。这四种情形对于辩证是非常重要的。

原文：

谨熟阴阳，无与众谋。别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。善诊者，察色按脉，先别阴阳，审清浊，而知部分，视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

能熟练的掌握阴阳的知识要点，就建立了独自辩证的基础。

能辨别阳，就能知道病在何处脏腑；上一篇我写过《内经.阴阳别论》中二十五阳的概念，也就是如果你能辨别二十五阳，就能准确找到病在何处脏腑；正常人的五脏都有胃阳之气。正常的五脏机能在春、夏、仲夏、秋、冬有五脉，分别是肝弦、心钩、脾代、肺毛、肾石。五脏五种胃阳之气乘以五脉，就是五五二十五阳（脉）。

大家可以用逆向思维理解，正常的健康的人，五脏的脉象在不同的季节是有对应特征的，如果切脉的时候，六经相对应的脏器脉象只要不符合正常的五脏二十五阳的脉象，就能确定哪个脏器有病。

善于诊断的医生，应该观察病人面色，切脉，首先第一步就是要辨别脏腑阴阳的病变逻辑，下一步再审脏腑清浊，后面才是“视喘息，听音声，而知所苦，观权衡规矩，而知病所主，按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。”细化的诊断。

《内经》此处这个诊断方法是先宏观辨别脏腑阴阳找发病脏腑在何处，再微观细化对比症候确定病机的内在逻辑；

这篇内容是闲暇时间在手机上打字写的，本来还想继续，但是手机打字太累了，后面六级阴阳病机的规律等下次再写吧。附上二十五阳的逻辑图一张，希望能帮助大家理解。喜欢的朋友可以转发，为弘扬中医文化、提高文化自信出一点力。