腰扭伤，作为一种常见的腰部软组织损伤，常常由于突然的外力作用或不当的姿势引发。尤其在老年人群中，由于骨骼和肌肉系统的退行性改变，腰扭伤的风险和恢复难度均有所增加。
案例分享患者郑先生，年龄65岁，年轻时重体力劳动较多。
一周前，郑先生在搬重物后的第二天出现腰痛，弯腰时疼痛加重，右侧腰臀较明显，无下肢症状，休息后疼痛可以缓解。曾在当地医疗机构接受针灸治疗，治疗当下能缓解，但症状容易反复，于是来到龙脊康进一步诊治。
详细检查1、体格检查
直推抬高试验和腱反射均是阴性，右侧臀肌和右侧腰骶压痛明显。
2、X光片检查
腰椎退行性改变，腰椎多棘突偏歪，L4/5、L5/S1椎间隙减小；骨盆：两侧髂骨左高右低，左宽右窄，闭孔左小右大。
根据患者的临床表现，有搬重物的病史，次日后症状加重。体格检查显示直腿抬高试验阴性，右侧臀肌压痛明显。综上，患者符合“腰扭伤”的情况。
治疗方案针对患者的具体情况，制定了以下治疗方案：
1、急性期：卧床休息、可配合药物消炎消肿治疗。
2、亚急性期：可配合理疗、手法治疗等处理。
3、恢复期：腰肌或臀肌的激活和锻炼。
新治疗思路该患者经评估，考虑右侧臀肌的损伤，属于亚急性期的腰臀扭伤。亚急性期肌肉损伤，在临床上也可以做手法治疗，手法的力度偏小和治疗刺激时长控制，过长重可以结合臀肌的向心或离心运动一起进行软组织手法松解。
第一次治疗：治疗右侧臀肌和右侧腰骶，当下反馈右侧腰臀疼痛改善较明显。
第二次治疗：隔3天进行治疗，治疗前反馈，症状改善7成，继续治疗。
第三次治疗：隔1周后进行治疗，治疗前反馈，右腰臀疼痛基本不明显，臀部锻炼为主。
医生总结1、腰部急性扭伤后应尽量静卧为主，平卧最佳，以减少腰部负担。
2、掌握正确的搬物姿势，腰背部挺直，靠近物品蹲下，搬时下肢发力，减少腰的发力。
3、加重臀肌的锻炼，日常工作的站、走、搬、扛都需要臀肌辅助发力。
