37岁的李女士，每天忙碌于办公室之间，是标准的白领一族。
前年，她遭遇了胃食管反流的困扰，按照医生的建议，她坚持了几个月的防反流半坐姿睡眠，症状得到缓解。
案例背景然而，好景不长，半年前，她又开始遇到新的问题——平躺着睡觉时，双上肢会莫名其妙地发麻，左右交替出现，但以右侧为主。用个毛巾垫在颈部，这种不适感就会减轻许多。但每次醒来，都得赶紧活动活动手臂，才能恢复正常。
为了缓解这些症状，李女士尝试过按摩、正骨，甚至频繁更换枕头，但效果总是反反复复。特别是长时间坐在办公桌前工作后，手指麻木的情况更是频繁出现。于是来到龙脊康就诊治疗。
详细检查1、体格检查
右神经张力测试：正中神经（+），前臂区域关联大。
左神经张力测试：正中神经（+）、尺神经（+），肘、腕管卡压点（+）。
颈椎：C5/6右，关闭障碍，右前中斜角肌按压可右诱发右手指麻木，右后斜角肌诱发右肘麻木。C2/3左，按压左侧第一肋诱发左上肢症状，按压左前中斜角肌起点诱发左上肢症状。
2、影像检查
2023-10-18颈椎x光片提示：颈椎生理曲度存在，颈2/3椎间隙变窄。
2024-4-7颈椎X光片提示：颈椎多个棘突偏歪，颈椎生理曲度存在。
处理方案基于上述诊断，为李女士制定了一套治疗方案：斜角肌松解、筋膜刀处理肘腕卡压点以及颈椎小关节复位。仅仅一次治疗后，李女士便能在没有毛巾垫颈的情况下安然入睡，手麻的症状再也没有出现。
医生总结李女士主要被诊断为混合型颈椎病、胸廓出口综合征，以斜角肌压迫影响到神经为主，伴有腕管症状。
前斜角肌综合征，是胸廓出口综合征的常见病因之一。斜角肌起自颈椎横突，纤维斜向外下，止于第一、第二肋骨处。前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨之间形成了一个三角形的间隙。锁骨下动脉和臂丛神经就从前斜角肌后侧，颈三角间隙穿出，进入锁骨下方。颈部稳定的时候，此时斜角肌就收缩，可以协助肋骨的提升，增加呼吸的效率，而当我们肋骨稳定时，斜角肌收缩则会让颈部开始执行动作，稳定颈椎。
由于日常工作关系或习惯性姿势下，让颈椎处于一个屈曲姿势，长时间就导致了斜角肌的紧张与损伤。同时，因为臂丛神经丛前中斜角肌间隙中穿过，如果斜角肌出现紧张时，会影响臂丛神经，从而出现上肢从肩膀到手的麻木、疼痛等问题。
案例中的李女士曾长期固定半坐睡姿，日常工作也处于头前引体位，导致出现斜角肌群紧张与损伤系列问题，需在特殊睡姿下缓解症状，虽然经治疗后好转。后续除了配合治疗外，日常还需要注意针对性的运动康复训练和避免日常不良姿势。
