（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

直肠息肉分多种类型，其中炎性息肉，增生性息肉及错构瘤性的息肉演变成肠癌的机会比较小。腺瘤性息肉跟肠癌的发生是有密切的关系，越大越容易癌变。腺瘤里面绒毛状腺瘤更容易癌变，如果直肠有腺瘤性息肉，一定要进行干预和治疗。

多数息肉起病隐匿，临床症状与其他肛肠疾病很相似，所以很多患者就当做常见肛肠疾病处理。这也是为什么等发现的时候就已经是直肠癌的原因。

01 直肠癌为什么可怕?

因为大多数的肿瘤发现已经是晚期，治愈率只有20%左右，若在早期发现，治愈率可以提升到80%以上。如果直肠有腺瘤性息肉，一定要进行干预和治疗，如果不做治疗，癌变率要远远高于没有患大肠息肉的患者。

随着现在内镜技术的进步与发展，直肠息肉可以在内镜下进行切除，这样的话，对于患者来说创伤比较小，而且手术以后患者恢复的速度也特别快，患者的住院时间也短，手术费用也低，对于患者来说再适合不过。

02 发现直肠息肉后，需要注意几个问题：

1）直肠息肉分为单发性和多发性

单发性直肠息肉极少发生恶变；

多发性直肠息肉有明显家族遗传性，病变范围广，易发生恶变。

门诊经常见到直肠息肉病例，直肠有息肉时，结肠也有息肉，且以直肠和乙状结肠结合部居多。因此，对发现有直肠息肉者，要进一步做结肠镜检查，对整个结肠作一个全面的检查，以确定息肉的范围及位置。

2）活体组织检查

利用结肠镜检查肠道时，要对每处的可疑点，进行活体组织取样，以便进一步诊断其病变的性质。

3）及时治疗

检查息肉的良恶性，只是对治疗方法及其手术方法作一个判断，而对患者自身，不管自己的息肉是否为良性，都需要严肃对待，要早发现、早治疗。

4）定期复查

直肠息肉有可能会越长越大，引起明显的临床症状，也可能会引起一系列并发症，甚至可能发生癌变，所以定期复查必不可少。

03 医生建议：

在40岁以前完成一次胃肠镜检查，如果有肿瘤家族史，也就是家庭成员患有胃肠道肿瘤，需要把时间提前到30岁。胃肠道疾病需要系统治疗，治疗后也需要及时复查。关于有肠息肉的患者，目前推荐每2～3年复查肠镜，避免息肉复发或癌变。