脾胃病很常见，但脾胃病却很难调。

每个医生都有自己独特的调脾胃的方法，来自自身对中医医理的领悟，也来自多年的临床经验总结。

这一期，刘丽华医生结合自己的临床经验给大家分享一下调理脾胃的一些知识。

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十问脾胃知“底细”

关于脾胃病，在看诊中刘丽华医生经常会问这些问题，大家可以自检一下，对照自己的身体感觉，看看自己的脾胃情况。若有，就要好好注意了。

① 食欲如何？食量如何？

② 到饭点了能不能有饥饿感想吃东西。

③ 平时吃饭时间是否规律？

④ 吃完饭有没有什么不舒服？譬如腹胀、打嗝或者其它非胃肠症状，如鼻塞、面红、身重等。

⑤ 饿了有没有什么不舒服？如腹痛、心慌、乏力、恶心等。

⑥ 有没有其它症状如反酸、胃脘部疼痛、嘈杂、恶心想吐或者呕吐等。

⑦ 吃一些特定食物是否会有胃肠道症状？

⑧ 大便如何？是否每天一行，是否成条，不干不稀，不粘马桶，色黄，无特殊臭味等。

⑨ 腹部是否有包块痛点？

⑩ 面色黄否？全身肌肉情况如何？

问完上述问题后，医生会结合舌质舌苔和脾胃脉的脉象，大概就能知道患者的脾胃情况去到哪。

中医认为，脾胃乃后天气血生化之源，因此百病不离调脾胃。即使患者不是因为脾胃病来看诊，这些关于脾胃的问诊内容刘医生都会问得比较详细。

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脾胃是如何影响气血的？

脾胃为后天气血生化之源。简单点说，就是你每天吃的东西，能不能补得进去，就主要看脾胃功能如何了。

具体脾胃是如何工作来把食物转化为气血的呢？

1.胃主腐熟，收纳水谷

腐熟就是对食物进行初步的消化。受纳就是接受容纳水谷，直观一点就是吃不吃得下，食量怎么样，吃了食物会不会出现胀满/痛/打嗝等受纳不良的症状。

2.脾主运化、升清、生血统血

运化就是对胃腐熟过的食物进行进一步的消化吸收并转运到身体其他地方。

生血容易理解，统血就是统摄血液在血管内运行，因为脾有这个功能，所以临床上很多出血的疾病从脾论治可以取得好的效果。

升清就是把清灵的精微物质往上升，脾胃在这一块是一对升降的枢纽，脾升而胃降，胃降的是浊，把重浊的往下降。

简单的说，就是胃接受了食物并进行初步的消化吸收，然后由脾进一步消化并把精微物质转运来濡养其他脏腑，吸收过精微物质后的食物残渣则由胃降到肠腑，当然也还会有进一步的消化吸收。

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脾胃的“虚实”调治

大家总说脾虚脾虚，事实上，脾虚之外还有脾“过实”了。

1.脾之“虚”

“虚”大体分阴虚与阳虚，有一个阳主阴从的概念，即阳可以化生阴，“阳”可以理解为功能，“阴”可以理解为有形的物质。

功能健旺、阳气充足，那么精血津液等有形的“阴”，可以通过饮食每天转化补充进来；而如果阳气不足，饮食物不能进行很好的转化，精血津液等我们人体必需的精微物质，也就是“阴”必定也不能充足。另一方面还容易产生痰饮水湿瘀等病理产物。

2.脾之“实”

“实”代表着“阳”的功能还是可以的，但是由于或饮食不当，或情志不调，或外感邪气引起的或寒或湿、或食滞或气滞或化火，从而导致的脾胃健康出现问题。

出现这种情况，一方面要饮食有节调畅情志，一方面要运用治疗手段来泻这些实邪。泻的方法有很多种，但总体来说必定是使得自身的功能恢复正常或加强来达到排邪的目的，绝不是单纯的见上火就用下火药，见寒凉就用温热药，而是想方设法加强自身的自愈力，这样病情也不容易出现反复。

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强脾胃就简单4点1法

落到实处，我们老百姓能做点什么来保养脾胃呢。刘医生给以下几点建议：

1.饮食有节

三餐有时有量，饭菜荤素搭配均衡，五味寒热不偏食。这个很多人都懂，但是能做到的却不多，比如主食的摄取。有些减肥增肌人群，主食摄入少甚至根本不摄入主食。

《黄帝内经-素问-脏气法时论篇》里面说得很清楚，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”果、畜、菜都是补充的助益的，五谷才是最主要养人的。

“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃。五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”这里看到，谷气五脏皆可养。所以，主食是万万不可丢弃不吃的。

2.情志条畅（跟着做）

情绪不调可以致病，要调节好负面的情绪，六字诀可以帮助我们。六字诀分别是呬(xì，肺：悲）、呵(hē，心：喜)、呼(hū，脾：思)、嘘(xū，肝：怒)、吹(chuī，肾：恐)、嘻(xī，三焦，与心五行同属火：喜)。

这六个字，可以理解为拟声词，可以通过我们的口舌发出来，但只做口型不发声，可以缓解负面情绪对我们脏器的影响。

下面举两个例子：

“呬”对肺，肺在志为悲，就是当我们感觉到悲伤的时候，可以发“呬”，调节呼吸，直到情绪得到缓解。

“嘘”对肝，肝在志为怒。假如怒气很盛，可以正常吸气，然后均匀作嘘字口型呼气，并尽量把气吐尽，保持这样的呼吸尽量长时间，同时去感觉自己的怒气，会感觉到渐趋平复。

其它情绪同理对应。不过，也可以不拘泥于怒一定念“嘘”，悲一定念“呬”，六个字都可以感觉一下，哪个舒服哪个有效就念哪个。

3.适当运动

运动包括主动运动和被动运动。主动运动就是自身去运动，脾主肌肉，脾胃功能健旺肌肉则满壮有力，反过来，适当的锻炼身体肌肉同样可以达到健脾胃的效果。

被动运动就是别人帮你按也就是按摩。针对脾胃我们一般推荐揉腹和按摩脾胃经，当然，自己也可以按，只是幅度渗透力肯定比不上别人帮你按。

4.避虚邪贼风

脾胃最主要是避寒和避湿。关于避寒，天气的寒、空调的寒都需要注意，另外在穿衣问题上，还需要注意手脚的保暖。

然后就是在生活环境上，要减少水湿，譬如住房离江河湖海远一些，一楼多数会比较潮湿，保持一个好的通风采光。家里不要有开放性的存水，沐浴完通风扫水等等。

以上是一些生活调护的建议，如果是比较明显的脾胃不适，困扰到生活工作，那么建议早早调治为好，因为脾胃功能不好，气血生化不足，整个人的精气神抵抗力都会下降，连带的是身体其它系统也慢慢出现问题。

提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。