50岁以上膝盖疼痛,怀疑关节炎,医生可能问的8个问题

王德利 2024-03-14 23:20:36

50岁以上的人膝盖疼痛可能是关节炎,滑膜炎,韧带损伤等原因,这个年龄段骨关节炎的风险最高,据统计达到了50%左右,这种退行性骨病一旦发生不可逆,需尽早进行治疗,就诊时医生可能会问以下问题,准确回答不仅能提高效率,还能及时得到正确的诊断和治疗。

医生可能问的问题

哪里痛?

通过这个问题可以了解骨关节炎的位置和严重程度。膝骨关节炎最常发生在内侧位置(膝盖内侧疼痛),大多数患者首先出现磨损并发生炎症的地方。

怎么个疼法?

每个患者的疼痛感觉不尽相同。某些人可能是钝痛的,另一些人则是锐痛,疼痛的强度也分隐痛和剧痛。有时候疼痛可伴皮肤温度升高,有时候患者能听到骨头发出摩擦声。还有些患者感觉疼痛来自关节深处,且辐射到身体的其他部位。无论哪种疼痛,将自己真实的感觉告诉医生。

痛多久了?

骨关节炎的发展过程会比较长,疼痛在好几年之内缓慢发展。医生通过疼痛持续时间判断软骨损失的严重程度,以选择恰当的治疗方案。骨关节炎刚开始的疼痛一般是间歇性的,发生频率越来越高,每次疼痛持续时间和特点也可以使医生了解关节炎的类型。例如关节肿胀伴有剧烈疼痛可能意味着感染或炎症。

什么情况下疼痛加重,什么情况下减轻?

活动量增加时会疼吗?运动后会疼吗?反复使用关节(例如下蹲)会疼吗?下雨天会疼吗?还有休息后疼痛会好点吗?医生提问的目的在于了解影响疼痛的因素,有助于关节炎的准确诊断,比如炎症性关节炎会出现休息时疼痛。

除了膝盖,其他关节是否也痛?

这个问题主要针对炎症性关节炎,例如类风湿关节炎,如果早上出现持续30分钟以上的僵硬疼痛,以及手部小关节疼痛、超过3个主要关节疼痛等症状,那么炎症性关节炎的可能性比骨关节炎要大。

膝盖是否曾受过伤?

膝盖受伤可能发展成创伤后骨关节炎,例如半月板撕裂,前交叉韧带损伤,膝盖骨脱臼等陈旧性损伤,可造成膝关节内部的结构发生变化,受力面不再均匀,加快了磨损,从而发生骨关节炎。

吃过什么药吗?

比如有的患者服用氨糖和软骨素,布洛芬等,医生想知道效果如何,有没有副作用,和现在要开的药会不会产生重复或者冲突,比如服用激素类药物可导致骨质量差,也可以引起关节疼痛。

哪些事情不能干了?

这个问题在询问功能障碍的程度,以及患者的期望值,比如年事已高的人不需要剧烈运动或者繁重工作,治疗目标以缓解疼痛,恢复基本功能为主,而相对年轻的人通常活跃度高,治疗目标和老年人不一样,不过年龄也不是绝对的,具体取决于每位患者对生活质量的要求。

可以问医生的问题

我的骨关节炎处于哪个阶段?

骨关节炎从轻到重分为四期,一二期为中轻度,三四期为中重度,也不是所有的软骨损失都会用一样的方法治疗,为对于孤立的创伤后骨关节炎、单间室骨关节炎,三间室骨关节炎,治疗方法也都是不同的。

治疗手段有哪些?

骨关节炎的发展是阶段性的,每个阶段有对应的治疗方法,早期的患者可考虑保守治疗,服用止痛药和进行针对性的锻炼等,中期患者可能要进行热疗、针灸、按摩等理疗,或者打封闭或者注射玻璃酸钠,也可能要做小手术,例如关节清理术等。晚期的患者可能就要考虑人工关节置换了。根据情况又分为部分置换和全关节置换。

医学科普,仅供参考。

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王德利

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