膝关节锁定是指突然卡住或卡在某个特定位置,膝盖难以伸直或弯曲。患者需要用力伸展膝盖或扭转到才能解锁,通常会伴有疼痛和肿胀,以下为造成锁膝的两个常见原因。
半月板撕裂半月板是膝关节内的半月形纤维软骨结构。充当大腿骨和小腿骨之间的缓冲垫,起到减震器的作用,在年轻人中,膝盖突然扭转或者旋转可造成半月板撕裂,在老年人中,半月板往往因过度使用或者退化变薄而撕裂。半月板撕裂后可能产生碎片,卡在关节里,导致锁定。
以柄桶状撕裂较为例(见下图),半月板的中央被撕开,撕开的一部分像水桶把手一样向前翻转,卡在关节里,除此之外,还可能有以下症状:
难以完全伸直腿。膝盖疼痛。受伤时发出响声。膝盖僵硬和肿胀。有些患者不会立即感到剧烈疼痛,还能继续活动,但一两天后膝盖会肿胀、僵硬或疼痛。
大部分柄桶状撕裂和运动有关,例如突然扭转或转动膝盖,以及进行需要转身,或快速开始和停止的运动。还有些患者可因滑倒,跌倒,闪了一下导致撕裂。例如起床或从座位上站起时不小心扭伤了膝盖。
游离体膝关节中的游离体是指软骨或骨头的小碎片,可以从几毫米到几厘米,可在关节里移动,关节因此被卡住。其原因和炎症,外伤导致的软骨损伤,滑膜软骨瘤(少见)等有关,产生的碎片会导致或加重关节软骨损伤,引起骨关节炎。反之,骨关节炎也会产生游离体,磨损的软骨碎片在膝盖运动过程中脱落,可能会卡在膝关节中,不及时处理会继续侵蚀膝盖表面的软骨,造成骨关节炎迅速恶化。
如何治疗锁膝?当膝盖出现反复锁定或疼痛严重时,首先应咨询医生,切勿自行处理,医生会检查关节,询问相关病史,必要时进行影像学检查,例如X光、CT或核磁共振。
对于半月板柄桶状撕裂,少数情况下可能会自愈,大部分患者都需要手术治疗:
半月板部分切除术:将半月板的撕裂部分从关节中移除,剩余的半月板比正常的要小。此手术的优点之一在于恢复速度快。半月板修复:如果撕裂位置的血运比较好,可将半月板撕裂的部分缝合在一起,此手术后的愈合时间通常比半月板切除术要长。对于关节游离体,通常需要手术去除游离的软骨或骨碎片,只有这样才能缓解机械症状,手术通常通过关节镜进行。在膝盖上切几个小切口,插入一个微型摄像头来定位撕裂的位置,然后使用微型仪器来修复或去除受损的软骨。
除此之外,还有一种情况叫假锁膝,通常和膝盖周围的肌肉严重痉挛有关,并不是真的有东西卡在膝关节里,假锁膝通常可以通过控制疼痛的方法来解决,一般保守疗法即可,让膝盖休息以及口服肌肉松弛剂和抗炎药物可以缓解肌肉痉挛,还可选择局部封闭的方式。
医学科普,仅供参考。