与身体其他部位相比，股骨头本身的血供就不好，当遇到外伤，激素，酒精等刺激性条件时，更容易造成血供减少甚至中断，骨细胞不能从血液中获得氧气和营养物质，最终因缺血而死亡，这就是股骨头缺血性坏死。临床上把缺血性坏死分为四个阶段：密度变化期，新月期，塌陷期，骨关节炎期，前两期股骨头还是圆的，患者普遍关心塌陷期该怎么办，能不能进行保守治疗。

塌陷期是指股骨头的软骨下骨已经不堪重负，就像路面塌方一样，出现不同程度的变平和塌陷，股骨头失去了圆而光滑的外形，塌陷也分为三个分期：

● 塌陷前期：塌陷前越早干预越好，患者起初可能只有中度以下疼痛，通过核磁共振或X 光可发现股骨头中央部分硬化，骨质减少，软骨下囊肿的迹象。在此阶段，骨组织仍然存活，但骨骼的血液供应已被破坏，患者这时候有望进行保守治疗，例如休息、限制负重活动，减轻疼痛和炎症的药物等。重点在于保护骨组织，防止进一步恶化。

如果错过了这一步，就会发展到新月征阶段，所谓新月征，是指在侧位X光片中，可以看到关节表面下方有一条细且透明的线。见下图：

这时候股骨头虽然还没有塌陷，但内部已经遭到损坏，关节面被压低，表面下形成空腔，里面可能是气体，意味着即将发生塌陷。此阶段的骨组织仍然一息尚存。

●塌陷期：再往下发展，骨组织开始分解。受影响的关节明显疼痛，随着骨组织继续分解，骨头塌陷，对关节造成进一步损伤。物理变化已经形成，保守治疗不能奏效，必须采取手术干预。

● 塌陷晚期：塌陷晚期是股骨头坏死的最晚期阶段，骨已完全塌陷，关节严重受损。此阶段通常有剧烈疼痛、活动范围受限，行走或站立都非常困难。此时的关节的损伤已经是不可逆的了。股骨头坏死发展的最后阶段是关节炎，关节不再能够正常工作，骨头之间相互摩擦，损伤呈恶性循环式发展，此阶段只能进行关节置换手术。

首先保守治疗只适合股骨头塌陷前的一部分患者（也不是全部），即一二期的患者可考虑保守治疗，股骨头坏死是进行式的，最后还是可能塌陷，但如果不治疗，大多数患者会在一两年内出现剧烈疼痛和活动受限。虽然物理治疗不能治愈股骨头坏死，但可以减缓疾病的进展，并能缓解症状，促进功能改进。

一旦塌陷（发展到第三或第四期）发生，意味着股骨头已经发生了物理变化和分离， 保守治疗已经没有意义，必须进行手术治疗。

药物治疗股骨头坏死依然存在争议，股骨头坏死的患者差异很大，表现在病情阶段、诱因、血管栓塞类型上都有差别，例如血栓型，脂栓型，气栓型，一味地溶栓用药可能收效甚微，而且不能刻板的根据分期决定哪种治疗方式，关节置换就不一定适合所有患者，还是要对患者进行个体分析，具体问题需具体对待。

医学科普，仅供参考。