许多患者在扭伤脚踝后，尽管接受了初步的治疗和检查，但疼痛却迟迟不见好转，甚至可能还会感觉症状越来越严重。这是因为扭伤不仅仅是简单的肌肉拉伤或关节错位，它可能涉及到周围多个关节和组织的损伤。
案例分享今年33岁的田先生，一个月前打球时不慎扭伤右侧脚踝而前来龙脊康就诊。
据他描述，扭伤后他立刻到正骨医院拍片检查，结果未见骨折，但在回家涂抹药水后，发现右小腿内侧的疼痛却持续未减。每当下蹲时，右踝关节前侧的疼痛尤为明显，长时间行走后脚部还会出现肿胀。此前，他在外院接受了按摩理疗处理，但效果并不理想。
来到门诊，我们对患者的情况进行评估检查，经过一次治疗后，患者自诉治疗后踝关节下蹲过程中疼痛明显缓解。治疗前后对比图片：
详细检查1、体格检查：下蹲活动受限。
髋关节：四字实验受限伴有大腿内侧牵扯感明显，主动屈曲受限，被动无明显改善，终末感偏囊性；主动内旋受限同时伴有腹股沟处酸痛，被动无缓解。
膝关节：米字实验阳性，髌骨加压实验阳性，膝关节内旋外旋右侧均比左侧差，被动稍缓解
踝关节：主动背屈受限伴有疼痛，短缩小腿三头肌后右侧仍比左侧差，被动无缓解，终末感骨性；主动跖屈受限伴脚背痛，被动无缓，触诊发现距骨错位
2、X光片检查
2023年10月16日右踝关节外院报告：骨质未见异常。
诊断依据&结果根据体格检查显示，这位患者存在着髋关节和踝关节灵活性的问题，膝关节的髌股关节存在磨损，可以确诊为“踝关节扭伤”。
治疗方案在制定治疗方案时，我们决定首先解决踝关节的灵活性问题，通过调整距上关节和距下关节来缓解疼痛。同时，我们也意识到，为了预防未来膝关节的磨损可能会因为相邻的髋和踝关节的灵活性缺失而更加严重，我们在后续的治疗中加入髋关节和膝关节的康复措施。
新评估思路在处理下肢关节损伤时，我们不能仅局限于考虑单个关节，而应当从整体的角度出发来看待问题，运用好相邻关节的理论来全面评估和治疗。
医生总结踝关节扭伤的处理，不能只停留在踝关节，要将整个下肢或人看成一整体，孤立的处理单个关节可能当下症状会有缓解，但是其他相邻关节的问题在往后的日子还是可能会引起新的损伤。
