【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之七百一十四。（更多精彩内容持续更新中……）】
“急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》
听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·玉机真藏论篇第十九》，我们先来看原文∶“急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期。其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也。”这一段话讲的是一些特殊的危重情况，虽然不见真脏脉，但是也容易出现危重症，濒临死亡这种情况。
第一个就是“急虚身中卒至”，什么意思呢？就是外邪突然加之于身，正气一时暴虚，就是正气暴虚，外邪突然直中人体，这时候就突然就会仓促之间生病。仓促之间生病之后，五脏的气机闭塞，叫做“五脏闭绝”，“脉道不通”，周身的脉道的不通。“气不往来，譬如逆堕溺”，就如从高处掉下来，就相当于外伤，从高处掉下来一样，也有点像忽然落水之后淹溺一样，这个病就会出来。因此“不可为期”，这种情况下就无法预测了。“其脉绝不来”，有脉息绝而不至。“若人一息五六至”，这个地方一息五六至不是指的一呼一吸这个一息，指的是一吸五六下，实际上就相当一呼一吸来了十二下，这已经是跳得非常快了。这种情况下，虽然“形肉不脱”，也就是这时候虽然身体的没有什么大骨枯槁，大肉陷下这些问题，真脏脉也没有出现，但仍然是非常危重的，随时可能会死亡的这种危重症后就出现，这就是整段话的含义。
我们看看古代医家的理解，有几点需要跟大家强调。一个是“急虚身中卒至”。“急虚”是身体短时间内突然虚弱。“身中卒至”指的是身体突然的被邪气所中伤，这种情况指的不是一经一经的，一脏一脏的往里传了，直接就伤害到身体了，比如突然得了一种急性传染病，就会出现这种情况，为急性为邪气所伤。古代的这些疫病也非常多，疫病之后个去世的那些人可不都是身体弱的，有一些青壮年也容易出现危重症，这就是“急虚身中卒至”这种表现。这种情况《黄帝内经》说“譬于堕溺”，这种情况就好像突然从高楼上掉下来摔伤，或者是可能掉到河里去淹溺一样。《素问注证发微》里边讲∶“此身猝然中邪，至五脏闭绝，脉道不通，诸经之气不能往来，譬于堕溺水中，立时死亡，不可以日期避之也”。也就是这种情况下突然得病，就好比这个人突然掉到水里边去了，掉到水里边去之后没有经过一经二经三经层层往里传，死亡是突然来临的，所以这种情况下我们无法预测。
还有一句话就是“若人一息五六至”。马莳在《注证发微》里边讲∶“其脉或绝而不来，或有一呼五六至，一吸亦五六至，一息有十二至，皆绝魂脉”。也就是这个地方的一息五六至，实际上讲的就是一呼或者一吸五六至，也就讲的是一息有十二至，脉跳就特别快了，已经数不出个来了，非常快速，这种情况叫做绝魂脉，也就是时候是危重症状的脉。
因此“其形肉不脱，真脏虽不见，犹死也”。其实就是在这种情况下，虽然没有大骨枯槁，大肉陷下，形肉已脱这种情况，也没有见到真脏脉，但是也是死候。《素问直解》里边讲∶“此病脏真之神机，不病经脉之有形。此举一时暴死，不可为期，不必真脏脉见，所以补上文未尽之义。”我们看到上面一共有五脏，每一脏衰微之后的情况是多长时间死，真脏脉没见多长时间死，真脏脉见了之后多长时间死，其实就是进行了一番排比式的说明，说明不同的脏它的情况不同，但也是有规律的。还有一些是没有规律的，既没有见到形肉脱尽，也没有见到真脏脉，同时也没有一层一层发展来的，都是突然出现的。
举了两个情况，一个是身体暴虚，虚邪猝中，这种情况下病起非常急骤，使五脏气机闭绝，脉道不通就会出现突然死亡。还有一种是真脏脉未现。然后他的表现也是脉来一呼五六至，一吸五六至，按照《素问注证发微》的注解叫做绝魂脉，这种情况下也是死症。这就提示上面前五脏的这种预测的这种日期的这种方法一定要灵活掌握，不能拘泥不化，刻舟求剑，非常机械搬运，要根据临床实际情况灵活运用。（今日头条）现在这些患者大多数都是在急诊科，有外伤型的，有突然内脏出问题的，凡是急症全在急诊科，急诊科遇到这些情况有可能会进行临时处理，这些患者的表现也不会像慢性病一样，一脏一脏逐渐衰弱，正常的五脏衰退之后，八九十岁了，五脏衰退了之后，这样一个正常的死亡这样一个过程。急诊科大多数遇到的都不是这样，就是突然暴病，这时候就需要灵活的进行运用，不能生搬硬套，《黄帝内经》就讲的是这样一个道理。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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