常遇到有的病人因胸闷、心慌、心前区疼痛或不舒服来医院找医生看病，心内科大夫根据病人的症状进行分析，考虑病人得了冠心病的可能性较大，可是做了几次心电图检查，报告上都清清楚楚地写着：正常心电图或大致正常心电图，但医生仍在病历上写着冠心病的诊断，并为病人开了治疗心绞痛的药物，于是，疑团重重，总以为医生误诊了病，开错了药。果真如此吗？
其实，心电图正常不假，医生诊断冠心病也没什么错，服用心绞痛的药也是应该的。心电图是诊断冠心病很重要而简便的手段，但心电图正常不等于没有冠心病。为什么呢？
首先，这是因心电图这一检查方法本身所存在的不足决定的。和任何检查仪器一样，心电图也不可能是诊断心脏病特别是冠心病的万能工具。冠心病并不是时时处处都发作的，何况心电图检查时间短暂，不过几分钟时间，有时很难得到真实的结果。比如心绞痛病人，多是在冠状动脉粥样硬化的基础上冠脉突然收缩，导致心肌缺血而出现的症状。可是这种心肌缺血可以随冠状血管的收缩和舒张而时时变化，所以冠心病病人在心肌缺血未发作时做心电图，可以表现为正常图形，这在医学上称为“假阴性”。
其次，心电图检查出现某些“误差”也是相当常见的。如心肌肥厚，如果是左心室肥厚或右心室肥厚，心电图上可以表现出来。可如果是左右心室都肥厚，由于电位可相互抵消，也常会表现为正常心电图。
再者，普通心电图对冠心病的检出率并不高。静息时心电图发现率仅为50%左右，心绞痛发作时心电图发现率也仅为80%～90% ，心电图运动试验发现率仅为60%～70%。之所以会出现这样的情况，原因之一是如果心肌缺血较广泛，心电图异常会左右抵消而显示“正常”，另一种原因是局部缺血范围狭小，常规导联区域未能将缺血区包括在内。
所以，有冠心病可疑症状的朋友，千万不要因检查了一、二次心电图正常就高枕无忧，如果忽略了冠心病的诊断，甚至直到出现急性心肌梗死才去就医，就会贻误治疗，危及生命。应该引起警惕，必要时应请医生做进一步检查，以明确诊断。
