膝关节间歇性不适,偶尔有被卡住的感觉,经X光和核磁共振检查发现关节内有游离体,膝关节中的游离体是指软骨或骨的小碎片,多是由于外伤或骨关节炎而脱落下来。这些碎片漂浮在膝关节液中,可能不会引起任何症状。然而等待某一个姿势或时机,膝盖弯曲或伸展时,游离体就卡在关节中,患者突然感觉膝盖动不了了,像有什么东西的感觉,可晃一晃就又能动了。
游离体的危害正因于此,在医生诊断出游离体后,有些患者不积极配合治疗,因为大部分时间没症状,也就时不时的发作一次。需要提醒的是,无论您是否有症状,游离体都不会消失。只会随着骨骼和软骨进一步恶化,会有越来越多的游离体漂浮到液体中,症状也会越来越多。
游离体的大小从几毫米到几厘米不等,当屈伸和伸展膝关节时阻碍力矩,会加速软骨损伤,软骨一旦损伤不可再生,基本上或快或慢都会发展到骨关节炎。
不作手术可以吗?在某些情况下,有可能采用抗炎药和物理治疗来治疗膝关节的游离体,但效果难以保证,最好还是通过手术治疗,暂时不做可以,但迟早都要做,因为不进行手术的话,游离体的运动就难以预测,随时随地就可能出现关节症状。
在手术取出游离体之前,需进行影像学检查,根据情况医生可能选择以下:
X光: X光是快速简易的检查方法,可以显示骨和关节的结构,并有助于发现异物。 X光上上可以看到游离体,放射科医生会根据要求拍摄膝关节前后位、侧位及斜位等图像。
核磁共振:核磁共振是查看游离体的位置和特征的最佳仪器,当游离体只是软骨或滑膜软骨病时,核磁是评估整个膝关节的最佳非辐射诊断工具。它可以查看游离体的大小、数量和位置。
CT扫描:较少使用,必要时可提供有关游离体的更详细信息。
治疗解决游离体最好的办法就是手术去除,医生可采用微创技术来减轻软组织损伤,降低并发症的机会,并缩短康复时间。
关节镜:这是一种微创技术,医生先在膝盖上切两个小切口,从一个切口插入摄像机,以便观察游离体。然后将手术器械插入另一个切口,移除关节中的游离体,关节镜可以让医生彻底检查膝盖是否有游离体,在评估软骨损伤后当场清理。
关节切开术:这种办法不常用,只有当游离体非常大且数量众多时,关节切开术切口大,有利于获得更好的操作视野和碎片图像,更容易取出较大的碎片。
还需要注意的是,游离体可以加速骨关节炎的发展,相反骨关节炎也会产生游离体,磨损的软骨碎片在膝盖运动过程中脱落,可能会卡在膝关节中,不及时处理会加重侵蚀膝盖表面的软骨,因此不能单纯的清理游离体,先要了解问题的根源,积极治疗骨关节炎,否则即使清理了掉下来的墙皮,墙面状况太差的话,还是会继续落下来墙皮。
医学科普,仅供参考。