魏某某，女，45岁，2023年6月3日初诊。颜面部出现白色斑块1年余。患者1年前无明显诱因面部出现蚕豆大小的白色斑块，起初未重视，后白色块逐渐蔓延，逐来诊治。现症见：无痒痛，口干苦，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。 诊断：白癜风。 证属：湿热蕴毒。 治则：利湿化浊，清热解毒。 处方：甘露消毒丹加味。 处方：白蔻仁10g，后下，石菖蒲15g，滑石粉30g，布包，黄芩15g，茵陈30g，藿香10g，连翘15g，薄荷10g，后下，川木通6g，射干10g，浙贝母10g，砂仁10g，后下，九香虫5g。10剂，水煎服。 6月13日复诊：患者面部白色斑块明显消退，自诉心中烦闷，夜间睡眠差，舌红苔薄黄，脉弦。治宜和解清热，重镇安神。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡15g，黄芩10g，龙骨20g，先煎十分钟，牡蛎30g，先煎十分钟，生姜10g，煅磁石5g，党参20g，桂枝15g，茯苓30g，半夏15g，大黄10g，生姜3片，大枣5枚。7剂，水煎服。 6月21日。患者面部白斑大部分消退，睡眠明显好转，再以甘露消毒丹加减一月余，患者白斑逐渐消退。 体会：祛湿解毒，常作为皮肤病急性期治疗的主法，重在解毒，避免邪毒内攻脏腑，而在疾病的慢性期，则是以健运脾胃、调和气血为主，祛湿解毒为辅，重在祛湿，使毒无所附。甘露消毒丹为温病名方，最早记载于清·魏之琇《续名医类案·卷五·疫证》：“雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者，嘱叶天士制方救之。叶曰：时毒厉气，后天太阳寒水湿寒合德，挟中运之火流行，气交阳光不治，疫气大行，故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满丹疹泄泻，当察其舌色，或淡白或舌心干焦者，湿犹在气分， 甘露消毒丹治之。”本案患者面部起白斑1年余，就诊时舌红苔厚腻，湿热并重表现，湿热交蒸，热毒壅上，故见舌红苔黄厚腻，口干苦，方选甘露消毒丹加减，利湿化浊、清热解毒，异病同治。二诊时患者湿热已去大半，但仍有邪气尚存，患者心中烦闷，夜间眠差，故用柴胡加龙骨牡蛎汤以和解清热安神。三诊患者恢复良好，遂再予甘露消毒丹清理余毒，湿毒去，则皮损自退。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。