陈某某，男，34岁，2023年4月2日初诊。右侧口眼歪斜3天。3天前患者因开摩托车长途逆风到老家感受风寒，次日晨起感到口角向右侧歪斜，说话漏风，吃饭喝水即从口角往外流，右眼不能闭合，右额纹消失。舌淡，苔白腻，脉浮紧。 西医诊断：面神经炎。 中医诊断：面瘫。 证型：风寒外袭，经络受阻。 拟方：牵正散加减。 处方：生麻黄10g，先煎十分钟，葛根30g，白附子10g，先煎半小时，全蝎6g，炒僵蚕10g，蜈蚣2条，生黄芪30g，防风10g，荆芥10g，当归10g，川芎12g，桂枝15g，赤芍15g，白芷12g，钩藤10g，后下，鸡血藤45g。7剂，水煎服。 4月9日复诊：面部肿胀消失，麻木㖞斜有改善，右眼闭合有改善，但还不能完全闭合。上方加淫羊藿30g，7剂。 4月17日三诊：面部已恢复正常，无麻木歪斜，右眼尚有一线状闭合不全。效不更方，继续巩固一周。于4月24日已完全康复。 体会：中医认为面瘫的发病多因正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经脉失养，筋肉纵缓不收。牵正散源于《杨氏家藏方》，清代张秉成云：“ 此方治疗口眼㖞斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知。故以全蝎善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药，白附子辛散，能治疗头面之风，僵蚕之清虚，能解络中之风。三者皆治风之专药。” 本方专为风痰阻于头面部经络而设。凡阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经脉失养，治法宜祛风痰，通经络，止痉挛，使风祛痰消，经络通畅，则病症可愈。本案处方中以白附子祛痰止痉，尤擅长治头面之风，全蝎、僵蚕均可祛风止痉，加荆芥、防风以助散风，加蜈蚣、钩藤助全蝎、僵蚕祛风通络，加麻黄、葛根、桂枝发表解肌，黄芪补气和中，当归、川芎、赤芍活血化瘀。药证相合，故获良效。 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。