王某某，男，34岁，2023年5月3日初诊。躯干、四肢起皮疹、瘙痒反复发作3年余。3年前无明显诱因，躯干、四肢皮肤出现红斑、丘疹，伴瘙痒，曾到某皮肤病专科医院就诊，诊断为“湿疹”，外用药涂擦(具体不详)后，症状有所好转，但停药后反复发作。刻下症见：躯干、四肢散在红斑、丘疹，可见抓痕，皮疹以双下肢及臀部皮肤为甚，伴瘙痒，纳眠差，胃脘胀闷不适，有时疼痛，每遇饮酒、贪凉加重。胃镜检查：慢性浅表性胃炎，胃蠕动欠佳，大便基本正常，舌质红，苔腻微黄，脉弦滑。 诊断：慢性湿疹。 证属：湿热蕴阻，寒热错杂。 治则：清上温下，祛风止痒。 拟方：半夏泻心汤加减。 处方：清半夏10g，干姜9g，黄芩15g，黄连6g，炙甘草6g，生黄芪20g，荆芥9g，防风12g，炒白术10g，白鲜皮30g ，地肤子15g。7剂，水煎服。 一周后复诊：患者皮损消退大半，舌红，苔淡黄腻，脉同前。中药原方加丹皮12g，当归10g，以祛瘀凉血，7剂，水煎服。 5月11日三诊：皮疹消退，上方加夏枯草30g，以改善睡眠。 体会：湿疹，是一种常见的皮肤病，具有多形性、对称性、季节性、复发性、瘙庠性等特点。中医认为的皮肤病都不是单纯的皮肤问题，即所谓“有诸内必形诸外”，根源在臓腑，因此治疗上不能见皮治皮，而必须把握其中内在联系，从整体出发，外病内治，不治皮而皮病自愈。本案中患者病程长，日久脾虚湿困，气机升降失司，故选用半夏泻心汤调和阴阳。考虑其病程及既往病史，结合现代药理，予“荆芥、防风”以散风透疹，对症用药，以“半夏、夏枯草”二夏汤调和阴阳以安眠。本案体现了中医的整体观，又展现了中医经方的魅力，同时加用经典药对，结合现代药理，收到了良好的疗效。 中医治疗不是一种对抗性的治疗，而是从疾病和患者的本质着手，即“治病求本”，不能见痛止痛，见酸止酸，见胀止胀，见痒止痒，“有是证用是方”。目前分科越来越细，作为医者，我们不可仅仅局限于专方专病的范畴，应根据患者的四诊资料综合分析，方可取得满意疗效，否则“一叶障目，不见泰山”！ 因案化方，由案立法！谢谢您读案。觉得我的医案对您有帮助，就请点个关注，进主页还有1000多篇精彩医案等着您。