一位59岁的女性患者，近期因腰臀部疼痛问题来到龙脊康就诊。
据患者自述，近四年来，她的双侧臀部一直疼痛不已，尤其在弯腰时症状明显。此外，晚上休息时，双小腿远端常感到发冷，睡眠质量受到影响。行走时，下肢感到乏力，左脚还偶尔出现麻木的情况。三年前，双臀部疼痛情况加重，但患者一直未进行系统的治疗。
详细检查1、体格检查
①Hoffmann征（-），膝反射（-）；
②直腿抬高试验（-），“4”字试验（-）诱发臀部不适，梨状肌紧张试验（+）；
③L4右压痛，腰椎前屈/后伸诱发腰骶部不适。
2、影像检查
2023.9 龙脊康腰椎X光阅片示：腰椎生理曲度存在，L5/S1椎间隙变窄。
根据患者的X线片显示，她的腰椎生理曲度基本正常，但L5/S1椎间隙变窄，这进一步证实了腰椎存在不稳定的情况。结合与临床表现两者的检查结果，患者主要是“腰椎不稳定合并梨状肌综合征”的问题为主。
处理方案针对患者的腰臀部疼痛问题，制定了以下治疗方案：
1、问题肌肉松解处理：通过物理疗法或手法治疗，对腰臀部的问题肌肉进行松解，以减轻肌肉的紧张和疼痛。
2、腰椎小关节正骨复位：对于腰椎小关节的错位或不稳定，通过正骨手法进行复位，以恢复腰椎的正常结构和功能。
3、梨状肌部位超短波治疗：利用超短波的物理特性，对梨状肌部位进行局部消炎和止痛，促进局部血液循环，加速康复。
经过三次治疗，患者的下肢无力和发冷症状得到了明显的改善。建议患者继续保持良好的生活习惯，避免长时间久坐和弯腰等动作，以预防病情的复发。同时，也提醒广大患者，对于腰臀部疼痛等问题，应及时就医，以免延误病情。
知识科普梨状肌综合征：是一种因梨状肌受到损伤、发生炎症或粘连等引起的臀部疼痛、下肢麻木等症状的疾病。常见原因包括长时间坐姿、劳损、外伤等。
图片来源于维萨里解剖大师
腰椎不稳定：是指腰椎在正常负荷下，无法维持其相互之间的正常位置关系，导致腰椎结构的异常位移或活动范围异常增大。这可能会导致腰痛、下肢无力、麻木等症状。
