悟性，自古就备受重视。学习中医是需要悟性的，“医之为言，意也”，没有悟性的中医必然不是一个好中医。 如眼见行医数十年，不得其门而入，疗效平平，提示悟性不高无疑。

历代名医无不是悟性极高的人。如秋分时节，梧桐叶落，叶天士同气相求，用“桐叶”换掉“竹叶”，使难产孕妇顺利生产的故事；范文甫露水煎药，治人秋温大热的故事；张景岳从云腾雨降现象中，悟出了滋阴发汗疗法的故事，皆属此类。

其实，平庸如我辈，在生活中又何尝处处不可以“悟”呢？

冬瓜乃日常瓜果菜食之物，小时候在农村，记得常见冬瓜子抛入猪粪坑中而不腐烂，次年凡施用猪粪之处可自然生长冬瓜。尤其难得的是，于秽浊中生长的冬瓜，其味甘淡，甚为爽口。

我曾多次思考这一现象，从而省悟此物极善浊中生清，其子抗生力强，更属清轻之品。历代医家早已参透这一现象，根据冬瓜子升清降浊，轻可去实的特点，《金匮》治肺病、肠痈皆用冬瓜子，还广泛用于治疗咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇女带下，以及湿热病的浊湿阻滞上焦和中焦的症状，都有显著疗效。

几年前的一次春节回家，正好家里杀年猪，母亲说起今年的这头猪，因为喂养了复合饲料，特别肥壮，居然长到了三百多斤！

谁知，打开猪的腹腔，却发现猪的膘并不厚，反而有些薄，在网油上挂满了水铃铛，看着大大小小的水铃铛，母亲直发愣。

父亲责备母亲：“瞎搞！长得快，可长的都是水，有啥用？”母亲也后悔用了这种不明底细的饲料。

我却感觉触动了某个灵感，原来肥胖并不是完全是肥肉引起的啊，水液代谢不利一样可以！

后来碰到肥胖的一些患者，凡查脉右尺沉细无力，关部郁塞，脾肾阳虚的人，都会想到那一年的水铃铛，想来都是湿浊内停引起的！

有时我就直接处方防己黄芪汤，上腹部胀满的，就加枳实、木香；小腹胀满的则加上附子、小茴香、荷叶；对于下肢沉重、浮肿的患者，则配伍益母草、川芎。都收到了明显的疗效。

一位久违的亲戚曾来家中，聊起糖尿病还是应该看西医，立竿见影，这不，他自从打了胰岛素后，原来的口干、多尿症状都消失了，厚腻的舌苔也干净了。

言者无心，听者有意！既然应用胰岛素后，症状迅速改善，那么从中医角度来讲，胰岛素不就是具有养阴生津的功效吗，适合于阴虚燥热的患者，不妨称之为“西药的中医药性”，说不定还能出现“西药中用”呢。进而想到，养阴生津原来可以治疗厚腻苔啊。

后来我就在临床中，凡是用常规思路，治疗病人的厚腻苔不退时，就试着改用大剂量天花粉、生地养阴，一般用量 30 ~ 50 g，收到了很好的效果，大概一周左右厚腻苔就可以消退。

对于舌光无苔，我认为主要见于以下三种情况：一是阴虚，药物常用沙参、麦冬、石斛、白芍、甘草等；二是舌紫暗无苔的，用活血化瘀中药，使气血顺畅，营养充足，则舌苔渐生；三是舌淡无苔，淡味健脾中药如扁豆、茯苓、山药、甘草等，常有卓效。

一妇女以白带多而就诊。月前曾患外感风热，自述心烦、心慌、坐卧不安，失眠多梦。又说起脾胃素弱，近来便溏，带下特别多，医治月余无效。

诊其脉细中稍有数象，舌质淡而苔微黄。

我认为这就是《伤寒论》栀子豉汤方证，属于“虚烦不得眠”，然而患者平素体虚，又兼便溏，实在非苦寒之栀子所宜。思之再三，踌躇不已。

这时望向窗外，满园春色，忽然灵机一动，现在不正是栀子花盛开的季节吗？不妨来个“偷梁换柱”之法！

立即手书一方：栀子花7朵，香豉9克，腊梅花12克，佛手花6克，远志4克，甘草3克，另以冬瓜子60克单煎代水。诸药先浸泡半小时，微煎数沸，分次温服。

患者接过处方，大惑不解，处方中怎么全是市售观赏之花？这是制作香水吗？

姑且按方试服，顿觉心胸开朗，烦闷若失，眠食亦香，带下随之而愈。