在日常生活中，肩部不适的情况屡见不鲜，许多人首先会怀疑自己是否患上了肩周炎，毕竟这一病症广为人知。然而，并非所有肩关节的疼痛和活动障碍都源自肩周炎。
实际上，肩峰撞击综合征也是一种可能性，它与肩周炎在疼痛部位以及活动受限的表现上均有所不同。通过细致的鉴别，我们可以更准确地判断肩部不适的根源。
案例分享患者卫先生44岁，是一名办公室白领。近一个多月来右肩关节酸痛，给他的日常生活和工作带来了不小的困扰。他曾在外院接受过肩部理疗和按摩治疗，但效果并不显著。
于是来龙脊康门诊做进一步诊治，经过详细的检查，我们发现他的右肩部疼痛伴轻微前屈受限，右肩做后伸摸背动作时肩关节前侧疼痛，同时伴有活动度下降的表现，休息时疼痛消失，无夜间疼痛的加重的症状。
针对卫先生的病情，我们为其制定了针对性的治疗方案。经过治疗后，疼痛及活动度明显改善了，一起来看看治疗前后对比：
治疗前后对比
详细检查1、主动活动度：前屈不达标，诱发疼痛，外展不达标，在外展超过90°左右诱发疼痛，后伸摸背：不达标，翼状肩明显。
2、被动活动度：外展前屈达标无疼痛；后伸摸背：无改善。
3、后伸摸背分解：主动后伸不达标，被动改善，主动内旋达标。30°主动外旋受限，被动稍改善，终末感偏囊性。
4、肩胛骨稳定测试：肩胛骨不稳定，翼状肩明显。
5、特殊实验：倒罐实验阳性，表现为肩外侧疼痛；Hawkins实验阳性；外旋抗阻实验阴性；前屈抗阻实验阴性。
6、触诊：冈上肌、肩峰下、胸大小肌、肱二头肌、肩关节囊后侧压痛明显，肱骨前滑。
诊断依据&结果1、诊断依据：通过关节主被动活动度的检查以及特殊实验，可初步判断该患者为肩峰下撞击征同时伴有肩袖肌群的损伤。
2、诊断结果：肩峰撞击伴肩袖损伤。
治疗方案1、手法处理肩袖肌群、肩关节囊后侧、胸大肌、胸小肌、肩胛下肌。
2、关节松动调整肱骨前滑，调节关节对位。
3、关节松动促进盂肱关节外旋。
4、训练肩袖肌群，前锯肌，下斜方肌，恢复肩关节的稳定。
新评估思路1、活动度检查后伸摸背受限，被动无改善。对其进行分解测试，主动后伸不达标，被动稍改善，考虑后伸拮抗肌的紧张。
2、活动度检查时，发现主动外展到90°左右诱发疼痛，结合特殊实验，可考虑肱骨头在肩峰下发生撞击，挤压冈上肌导致疼痛
3、肩关节的疼痛也要关注我们的肩胛骨，它的不稳定，也会产生后面的一系列的问题，因为盂肱关节的很多肌肉都是附着于肩胛骨上的，当肩胛骨的稳定性下降时，这些肌肉就会丧失原有的协调关系，做出更多的努力，因此更容易损伤。
总结肩部的疼痛，除了我们日常生活中听到的肩周炎，也有可能是肩峰撞击导致的，作为一名医生，我们需要准确判断患者的病情，给予其合适的治疗和训练，帮助患者早日康复。
