王大爷去年体检的时候发现患了脂肪肝，医生告诉他不用吃药，回家减减肥，控制一下饮食就可以了。王大爷回到家里，三天两头给我打电话，问我这个脂肪肝严不严重？药都不吃好得了吗？大家是不是也有相同的疑问呢？今天就给大家科普一下脂肪肝的知识。

什么是脂肪肝？

顾名思义，脂肪肝就是肝脏发生脂肪性病变。正常人体肝脏脂肪含量约占肝脏重量的3%~5%,当各种原因引起肝脏脂肪蓄积过多，超过正常量，在显微镜下出现5%以上的肝细胞脂肪变，就能被诊断为脂肪肝。

脂肪肝是怎么形成的呢？

1.从食物摄取的热量过多，导致游离脂肪酸过多进入肝脏，超出肝脏的处理能力；

2.脂肪组织动员大量脂肪酸移入肝脏；

3.肝脏中性脂肪合成作用增强；

4.肝脏氧化脂肪酸的作用减弱；

5.肝脏合成脂蛋白的作用减退；

6.肝脏中性脂肪向体循环移出减少。

脂肪肝有哪些分类？

脂肪肝大致可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。非酒精性脂肪肝又可分为营养过剩性脂肪肝、营养不良性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、药物性脂肪肝、肝炎后脂肪肝和代谢性脂肪肝等。

怎么判断脂肪肝严不严重？

目前脂肪肝的检查方式以B超为主，也可通过CT和抽血检查出来。通常可为轻度、中度、重度。

1.轻度脂肪肝：肝脏脂肪含量为5%~10%或光镜下30%以上的肝细胞发生脂肪变。

2.中度脂肪肝：肝脏脂肪含量为10%~25%或光镜下50%~75%的肝细胞发生脂肪变。

3.重度脂肪肝：肝脏脂肪含量大于25%或光镜下75%以上的肝细胞发生脂肪变。

发现脂肪肝后，如果不加干预，会由单纯性脂肪肝发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、最后形成肝癌。单纯性脂肪肝一般临床症状、体征不明显，肝功能指标正常或略有升高，血脂指标正常或轻度升高，B超有轻度或中度改变;脂肪性肝炎临床症状、体征较明显，有乏力、气短、厌食、肝区不适、肝脾肿大等，肝功能明显异常，B超有中度改变；脂肪性肝硬化临床症状、体征明显，出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大，质地较硬，舌质紫暗有瘀血点，舌底静脉曲张，肝功能异常，门静脉、脾静脉增宽，凝血机制异常，腹壁静脉曲张，B超常为“明亮肝”。

肝癌早期可无症状，也可表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。随着时间的推移，可出现肝区疼痛、发热、肝大、腹水、黄疸等表现。

发现脂肪肝后不吃药能好吗？

需要根据引起脂肪肝的原因和严重程度来决定吃不吃药。如果是因为饮食习惯、营养、肥胖等引起的脂肪肝，通常不需要吃药就能好。只需要养成良好的饮食习惯，控制营养，减肥、加强锻炼就可以改善脂肪肝了。如果是其他疾病引起的脂肪肝，就需要积极地治疗原发病，药物治疗就必不可少的，如糖尿病、肝炎等。

如何预防脂肪肝

脂肪肝的发病率越来越高，早期预防是减少脂肪肝发生的关键。

控制饮食。少吃胆固醇和脂肪含量高的食物，如蛋黄、蟹黄、动物脑髓、内脏。以高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪食物为主，如蔬菜和水果等。也可食用酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等具有降脂作用的食物。适当运动。运动可以消耗大量热量，促进肝脏能量代谢，减少肝脏脂肪储存。减肥。肥胖是引起脂肪肝的重要因素之一，积极控制体重，可以有效减少脂肪肝的发生。戒酒。肝脏是酒精代谢的重要场所，长期大量饮酒，将导致肝功能降低，代谢能力减弱，致使脂肪堆积，形成酒精性脂肪肝。积极治疗原发病。

作者：陆军军医大学第一附属医院（西南医院）主管护师 肖冰