您可能想象不到，一个小小的足部皮肤破溃，就有可能让一位糖友走上人财两空的境地，这可不是危言耸听。
最新国际糖尿病联盟（IDF）数据：我国是糖尿病第一大国，糖尿病的患病人数10年增长56%，经统计，2021年，全球范围内约5.37亿成年人（20~79岁）患有糖尿病，而中国有1.4亿成年人（20~79岁）患有糖尿病，相当于全球每4个成人糖尿病患者就有1个是中国人，而糖尿病足又是糖尿病的严重且常见的并发症之一，其治疗疗程长、治疗费用昂贵，最悲痛的结局就是截肢甚至于死亡！糖友们，是时候关爱您的双足了。
那么，今天我们一起来聊聊如何做好糖尿病病人的足部管理，降低糖尿病足的发生率。
最好的治疗即是预防，爱护双足，要把握三个关键点，即“基础点”“中心点”“基本点”，养成生活好习惯。
关键点1：基础点“基础点”即良好的代谢管理。糖友们的日常管理基础，包括降糖、降压、调脂、抗凝、抗血小板、扩血管药物等基础的药物治疗，同时强调个体化的血糖、血压、血脂及糖化血红蛋白的控制目标。定期检查各项指标，确保各项指标达标，才能有效预防并发症的出现。相关控制目标可参考下图。
中国 2 型糖尿病的综合控制目标
测量指标
目标值
毛细血管血糖(mmol/L)
空腹 4.4~7.0
非空腹 <10.0
糖化血红蛋白(%)
<7.0
血压(mmHg)
<130/80
总胆固醇(mmol/L)
<4.5
高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
男性 >1.0
女性 >1.3
甘油三酯(mmol/L)
<1.7
低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)
未合并动脉粥样硬化性心血管疾病
合并动脉粥样硬化性心血管疾病
<2.6
<1.8
体质指数(kg/m2)
<24.0
另外，糖尿病血管病变和糖尿病周围神经病变也是糖尿病足发病的基础，患者要定期前往医院进行血管病变及神经病变的专科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
关键点2：中心点“中心点”即以保持足部皮肤的完整性为中心，注意日常足部管理的细节。表皮是最好的天然屏障，是皮肤最外面的一层具有保护功能的组织。一旦皮肤破溃，因糖尿病疾病特点，高糖环境下的创面就容易引发感染，进而出现伤口不易愈合的局面，如果不积极治疗，就越发严重，所以避免皮肤破溃是糖友们的日常足部管理的中心环节。那么日常如何做，才能避免皮肤受损呢？
1. 选购合适的鞋子和袜子，尽量下午买鞋，两只脚同时试穿，穿着袜子试穿，选择大小适宜（鞋后帮可伸入一小指为宜）、圆头、透气好、防滑、无粗糙接缝的鞋。鞋底不要太薄，内部宽度应与足最宽处的宽度相等，高度应考虑给足趾的空间。穿新鞋半小时左右后应脱下检查，检查是否有被压红的地方或摩擦的痕迹，新鞋应逐渐增加穿的时长。袜子选用浅色的棉袜，袜口不要太紧或太松，袜子的高度宜高于鞋帮的高度。有条件的可以前往专业机构测试足底压力，定制适合自己双足的鞋袜。
2. 穿鞋前先检查鞋子内是否有异物，避免活动时硌脚，引起外伤。
3.不穿外露脚趾的凉鞋，不要赤脚穿鞋、赤脚走路。
4. 涂抹润肤油或霜，滋润足部皮肤，避免皮肤干裂。
5.避免使用热水袋、电热毯等取暖产品，勿拔火罐、艾灸，以防烫伤。
关键点3：基本点“基本点”即掌握有效的足部护理是基本。充分有效的足部护理必不可缺。
1. 定期检查足部。请家人或者借用镜子，每天洗完脚后，仔细检查足底和趾缝，观察是否有破皮、出血、水疱、足癣、胼胝或鸡眼、灰指甲或嵌甲等。
2. 正确洗脚，一般水温在37℃左右，不高于40℃，可选择水温计进行测试，如无水温计，可用手腕内侧来测试水温，以无烫感为宜，洗脚时间不超过10分钟，不建议泡脚，尤其有足部皮肤破损、冠心病、心功能不全、静脉曲张、血管病变等疾病禁忌泡脚。
3. 选择柔软吸水性好的浅色毛巾进行擦脚，可以方便从观察毛巾上是否有血迹来判断足部受损情况。
4. 修剪指甲时，应注意平剪成“一”字，不要斜剪，侧缘不要剪太深，剪后磨平。
5. 积极治疗足部疾病，如胼胝、鸡眼、脚气等，可选择糖尿病足专病门诊就诊，避免去私人或不正规的诊所进行修脚等。
6. 足部按摩，每天可自行按摩足部10分钟，2~3次/日，以促进血液循环。
7. 规律运动，每周保证3~5次的有氧运动，比如快走、慢跑等，卧床患者可选择床上“蹬自行车”运动，改善循环。
8.戒烟，吸烟会引起血管内皮功能障碍和氧化应激，增加糖尿病足的发病率，所以一定要戒烟。
只有生活中多注意，才能提高生活质量，避免糖尿病足的出现。
作者：海军军医大学第二附属医院 临床技能培训中心 叶姝
