《正确分别“抑郁”和“焦虑”》

焦虑和抑郁是人类常见的情绪，几乎每个人都出现过。

你是否曾经感觉到一阵阵心慌、出汗？

你有没有感觉坐立不定、难以心安？

你有没有感觉前途渺茫，悲观看世界，对将来非常担忧？

你有没有感觉注意力难以集中，经常犯错误而无法应对工作？

你有没有总是想玩手机打发时间，并且对很多事情都没有兴趣……

很多人都会在某个阶段出现类似的状况，这些都是焦虑和抑郁的表现。

现代人时刻面临着巨大的压力，这些压力有来自生活的，工作的以及学习的，这些压力时刻冲击人们的心灵，也就使得不少人有了焦虑和抑郁的情绪。

焦虑和抑郁是人群中比较常见的两种情感障碍，而且患病率呈现持续上升的趋势，严重影响人们的生活质量和幸福指数。

焦虑症和抑郁症虽然是不同的两种情感障碍，但它们之间又有密切的关系，且可合并存在。调查显示，60%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。

焦虑症和抑郁症在发病机制、临床表现等方面具有很多相同之处，症状也有重叠，但因治疗方案选择和预后的差异，二者又必须进行鉴别、不能混淆。

一、抑郁和焦虑的共同点

1.病因

两病病因相近，均与社会心理因素有关，主要是消极的认知方式、人格因素、社会支持和生活应激事件。发病基础相似，具有相同人格特征，躯体没有相应的病理表现即无器质性病变。

2.临床表现

两病均表现为躯体症状、感受和思维与行为的改变。

①常见的躯体表现：睡眠障碍、食欲改变、疼痛等躯体不适症状、疲乏和坐立不安等。

②感受方面：激惹、厄运临头的感觉，依赖、体验不到愉快感、哭泣、心境快速来回变化、非现实的感觉、人格解体感(感觉自我分离)等。

③思维与行为方面：思维集中困难、过分担忧、优柔寡断，日常行为活动减少，对度过的人生不满意等。但具体表现侧重点会有所不同。

3.治疗

焦虑症常伴抑郁表现，抑郁症大多数也有焦虑表现，两者合并通称“焦虑-抑郁综合征”。

治疗抑郁症的药物对焦虑症也有效，治疗焦虑症的药物对抑郁症也有效。

只有当两者症状都有明显改善时才能达到治愈目标。治疗时应尽可能分清原发症状和继发症状。焦虑症以治疗焦虑表现为主，抑郁症应围绕抑郁症状治疗。

焦虑症合并抑郁症的风险极高，应给予综合治疗即药物治疗和心理治疗。药物治疗时应选择对焦虑和抑郁症状均有效的药物，有效剂量高于单纯抑郁症治疗剂量。

二、抑郁和焦虑的区别

1.首发年龄

抑郁症可以发生在任何年龄段，儿童、青壮年、老年人均可发生。

焦虑好发于成年人，尤其是35岁以上人群。

2.时间指向性

焦虑往往指向未来，是对未来不确定性的害怕。例如，明天要在一个重要的会议上发言，就会很紧张，担心自己背不下稿件或讲错话。

抑郁常常指向过去，是对人、事、物丧失的负面感受，比如失恋、丧亲、失业、破财等，进而出现情绪低落、不愉快。

3.临床表现

用一个词来形容焦虑，那就是“烦躁”。

焦虑的临床表现分为情感症状和躯体症状。

情感症状主要表现为担心、紧张，以及内心的惶惶不可终日。

躯体性表现往往和植物神经功能紊乱相伴，如胸闷、心悸、肌肉紧张、多汗、呼吸困难、尿频、头痛等。

用一个词来形容抑郁，那就是“降低”。

抑郁的表现主要是情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、动作行为减少等。

抑郁也可以出现躯体症状，如食欲下降、体重减轻、早醒、性欲减退等。

4.睡眠

焦虑者的睡眠问题主要表现为入睡困难，例如，躺在床上半个多小时还睡不着。

抑郁者则表现为早醒，比如，凌晨两三点醒过来后，就再也无法入睡了。

5.主动性

焦虑的表现是主动的。尽管焦虑者会有回避的行为，但这与情绪上的紧张不安有关，是主动的回避。

抑郁者的行为是情感退缩的表现，源于兴趣的减退和意志力的退化，因此是被动的回避。

6.心理感受

焦虑者的感受往往是无助、崩溃、激昂。

抑郁者的感受是无助、无力、自责。

7.对症状的自我认识

抑郁症状严重时，患者会失去对自身状态的认识和正确判断，不愿意主动就医。

焦虑者总是过分担心自己的身体情况，症状越严重，就越会反复主动就医。

8.消极观念和行为

焦虑症者一般不出现消极的观念和行为，但如果症状过于严重，痛苦非常明显，持续时间较长，也会出现消极的情况。所以，焦虑者的自我伤害带有“冲动性”和“自暴自弃感”。

抑郁者的情绪容易被“隔离”和“压抑”，假装一切都很好，支撑自己前行。直到有一天，抑郁情绪的极端悲观和消极，会诱发自伤或自杀行为。他们的消极观念和行为是“蓄谋已久”和“决绝”的。

9.人际关系

焦虑症患者更希望亲人、朋友陪伴在身边，但害怕突然发生的社交接触。

而抑郁症患者与之相反，表现为不愿意与人接触，但不害怕突然发生的人际接触。

10.心理差异

（1）焦虑的心理标志

①担心眼前或长远的未来；

②有无法控制的、疾驰的念头，担心某样事物会出问题；

③逃避可能引起焦虑的情况，以免感情和思想被过度消耗；

④思考死亡，是指由于感知到身体症状的危险性或预期的危险结果而害怕死亡。

（2）抑郁的心理标志

①感觉绝望，认为未来不会有任何积极的事情发生——对自己、对他人、对世界都是如此；

②因为绝望，所以认为不值得去尝试不同的思考和感受；

③觉得自己一文不值，好像自己的身份或所做的事情没有价值一样；

④由于一直认为生命不值得，或认为自我是他人的负担而想到死亡。

在中度至重度抑郁的情况下，可能会出现更具体的自杀念头。

在重度抑郁症中，这些类型的想法在一天中的大部分时间里都会持续存在，而且更多时候会持续数周。

11.生理差异

（1）焦虑的身体征兆

焦虑的生理状态总体上可以概念化为高度唤起的状态。激动或思绪飞驰，难以集中精神。因思绪飞扬或其他身体症状而难以入睡或保持入睡状态。

同时可伴有晕眩，胃肠道不适（如恶心、腹泻或便秘），心率、血压、出汗增加，肌肉紧张，呼吸急促等。

（2）抑郁的身体征兆

抑郁的主要特征是平时的生理过程与基线相比发生了变化。由于反刍性思维过程或其他身体症状而导致的注意、聚焦和记忆的困难。

同时可伴有缺乏能量，食欲不振或食欲明显增加，动作或说话比平时慢，无原因的身体疼痛，睡眠时间比平常多很多或少很多等。

12.治疗

抑郁症以抗抑郁剂为主要药物，抗焦虑剂起辅助作用；焦虑症以抗焦虑剂作为主要药物。

尽管焦虑和抑郁有诸多差异，但临床上，它们常常一并出现。精神科医生常将抑郁情绪和焦虑情绪比作是“挛生兄妹”。

丁俊贵

2024年6月30日