贫血大家并不陌生，但老年性贫血往往被忽视。老年性贫血以继发贫血多见，约占87.1%，与老年人相伴随的某些疾病及应用药物相关。如发生原因不明的进行性贫血，则一定要考虑恶性肿瘤的可能性。即使是轻度贫血也要仔细寻找原因。

案例回顾：

一位70岁的老人自述半年前感觉全身乏力，大便不成型，还总是心慌气短，前往医院检测后发现是中度贫血。老人以为多吃点红枣、花生、猪肝等食物来补血就能缓解，未听从医生进行详细身体检查。回家不到两月后，老人全身无力症状加重，口唇手指甲等明显苍白，家人立即带老人去医院做详细检查，果不其然，老人胃部有一个巨大肿瘤。

为什么老年性贫血高发？

老年性贫血与造血系统的造血机能老化有关，即红细胞的生成随着年龄的增大而逐渐减少。此外，随着年龄增长，牙齿脱落，味蕾萎缩，胃肠功能也减退，影响营养物质的消化吸收，导致造血原料缺乏，导致红细胞或血红蛋白生成不足。

哪些疾病会引起老年性贫血？

首先是老年人常见的慢性疾病，如感染性疾病、慢性萎缩性胃炎、急慢性胃炎、糖尿病、动脉硬化、肿瘤等，均可引起贫血。其次是老年男性的睾丸激素分泌不足，也是致使造血功能低下的重要原因。

老年性贫血诊断标准及病状

诊断标准：世界卫生组织（WHO）的标准是HGB低于130g/L(男性)和120g/L(女性)。

老年人血色素在90~110g/L之间属于轻度贫血，一般无明显症状。当血色素在80g/L以下时往往会有头昏、眩晕、倦怠、失眠、气短、踝部水肿等，严重者还会出现精神错乱、淡漠、忧郁、易激动，也可有幻想、幻觉，如不引起重视，会造成严重后果。

老年性贫血为什么容易被忽视？

1.老年人贫血易出现中枢神经系统症状而导致误诊。一些老年患者往往以神经、精神首发症状而就诊，如淡漠、忧郁、易激动、幻觉等。

2.老年人由于皮肤色素沉着，眼结膜充血，使皮肤黏膜的表现与贫血程度不呈平行关系。

3.老年人多表现为心脑血管病的症状，因而易忽略贫血。

怎么防治老年性贫血？

老年人贫血多为综合因素所致，如有的病人有胃肠道疾病，还有对叶酸、维生素B12吸收障碍导致的营养不良性巨幼细胞贫血。在防治上，需注意以下几点：

1.首先要积极治疗原发性疾病，消除贫血原因。

2.及时补充铁剂、维生素B12、叶酸及优质蛋白。

3.进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。

老年人贫血吃什么补血？

1.缺铁性贫血：老年人可以适当地食用瘦肉、豆类、蛋类、牛奶、动物肝脏等铁元素丰富的食物，同时多食用一些富含维生素C的食物，如西红柿、橙子、草莓、猕猴桃等，能够促进铁的吸收。

2.溶血性贫血：建议饮食中注意补充铁元素，多食用动物血、动物内脏、海带等含铁丰富的食物。

3.再生障碍性贫血：要营养均衡，避免食用辛辣刺激的食物，可以多食用含蛋白质、铁、维生素丰富的食物，比如瘦肉、红枣、动物内脏、牛奶、鸡蛋等。

就医指征

老年人贫血后出现哪些症状需要提高警惕立即就医呢？

1.近期出现不明原因的消瘦；

2.大便习惯的改变，如便秘、腹泻；

3.大便隐血试验阳性；

4.贫血服用铁剂治疗后，血红蛋白上升不明显，或血红蛋白仍然逐渐下降。

如果老年人出现以上这些症状请您及时治疗，不要拖延，以免引发贫血的多种并发症。

作者：北京医院（血液层流病房）国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院 李宁