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深夜的急诊室依旧灯火通明,值完夜班的我正收拾医疗记录,准备和接班医生交接。这时一位面色发黄、神情焦虑的中年男子快步走了进来。"张医生,您看看我这是怎么回事?最近吃饭没胃口,喝酒也不行了,连着一个月都这样......"
作为一名从医二十多年的肝病专家,我早已养成了"望闻问切"的习惯。眼前这位患者面黄肤暗,眼球略带黄染,这些体征都在向我发出警示信号。
这位患者名叫小张,是本地一家大型建筑公司的项目经理。他告诉我由于工作性质特殊,经常需要和客户、合作伙伴应酬。几年下来,烟酒不离手已经成了他的日常。大约半年前,他就开始察觉到自己的饮食习惯发生了变化。
"以前我可是出了名的能吃能喝,一顿饭能消灭半只烤鸭,现在望着满桌菜却总提不起兴致。"小张苦笑着说,"这段时间连续几次应酬,喝两杯就头晕难受,同事们都说我是不是身体出问题了。"
经过一系列检查,结果令人担忧:转氨酶明显升高,白蛋白降低,超声检查显示肝脏回声粗糙。这些指标都表明小张已经处于肝硬化早期阶段。这让我想起了近些年接诊的众多肝病患者,他们的病程发展几乎都有一个共同特点:在确诊之前,身体早已通过饮食方面的异常发出了警告信号。
临床研究表明,肝病患者在饮食方面的异常表现主要有三个特征:
第一是食欲明显减退。肝脏不仅是人体最大的解毒器官,还参与多种代谢活动。当肝功能受损时,会影响胃肠道激素的分泌,导致消化功能紊乱。另外,肝病会引起血液中毒素堆积,刺激延髓的呕吐中枢,造成恶心和食欲下降。
记得去年有位退休教师,她来就诊时说:"这几个月我胃口完全没了,看到油腻的食物就犯恶心,连最爱的红烧肉都吃不下去了。"后来检查发现她已经是慢性乙肝活动期。
第二个特征是酒精耐受能力显著降低。正常情况下,人体摄入的酒精约90%需要经过肝脏代谢。当肝功能受损时,醇类物质在体内的代谢速度会大幅降低,导致患者对酒精的耐受力明显下降。
曾经有位商人跟我诉苦:"我以前应酬能喝一斤白酒都不觉得醉,现在喝几口就头晕目眩,浑身发热。"经检查发现他已经是酒精性肝炎了。这种酒精耐受力的改变,实际上是肝脏向我们发出的求救信号。
第三个特征是味觉发生改变。肝功能异常会影响体内多种微量元素的代谢,导致味觉感受器功能紊乱。不少患者会觉得口中发苦、发涩,或者对咸味特别敏感。
上周我接诊的一位退休干部就有这种情况。她说:"最近做菜放多少盐都觉得咸,家人尝了都说正常,我还以为是自己味觉出问题了。"检查后发现她的肝功能指标异常,胆红素升高。
除了这三个主要表现,肝病患者还可能出现一些其他消化道症状。比如:进食后腹胀、消化不良、经常打嗝等。更值得注意的是,这些症状往往会被误认为是普通的胃病,导致患者延误治疗时机。
我国著名肝病专家王学浩教授曾指出:肝脏受损的早期症状往往比较隐匿,很容易被忽视。他形象地把肝脏比喻为"沉默的器官",当它发出警报时,往往已经受到了相当程度的损害。
通过多年临床观察,我发现肝病患者的饮食异常还会随着病情进展呈现不同特点。早期可能只是觉得没胃口,到了中期会出现明显的消化不良,晚期则可能并发门脉高压,出现消化道出血等严重并发症。
说起并发症,就不得不提另一位患者老王的经历。他是位退休工人,也是因为饮食异常来就诊的。检查发现他已经是肝硬化失代偿期,还并发了食管静脉曲张。幸运的是,通过及时治疗和严格的饮食管理,老王的病情得到了很好的控制。
回到小张的治疗,我们立即制定了详细的治疗方案。除了药物治疗外,还特别强调了生活方式的调整。经过三个月的系统治疗,他的各项指标都有了显著改善。最让他欣慰的是,现在已经能够正常享受美食了。
这让我想起了世界卫生组织的一份报告:全球约有20亿人感染过乙型肝炎病毒,每年约有130万人死于病毒性肝炎相关疾病。这些数字背后,是无数个家庭的痛苦经历。
预防肝病,需要我们重视几个关键点:保持规律作息,避免熬夜加重肝脏负担;适度运动,促进肝脏血液循环;戒烟限酒,避免肝脏过度负荷;定期体检,做到早发现早治疗。
作为一名肝病专科医生,我深知很多肝病是可以预防的。通过这些年的临床经验,我越发觉得:身体就像一本会说话的书,只要我们细心阅读,就能读懂它传递的每一个信号。
特别是在饮食方面的变化,往往是最容易被察觉的警示信号。如果你发现自己突然没了胃口,或是饮酒耐受力明显下降,千万不要等到"黄疸"找上门才想起就医。
生命诚可贵,健康价更高。愿每个人都能学会倾听身体的声音,让健康伴随我们走过人生的每一程。
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(文中故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,身体不适应及时寻求医师帮助)