10月11日，韩国首尔半程马拉松。
25岁的柳智媛在距离终点仅剩约500米、跑到20.6公里处突然倒地，现场急救后送医，最终没能救回来。她是韩国科学技术院（KAIST）AI半导体方向的研究生，10公里能跑进35分钟，今年3月全马跑进3小时，是业余跑者里的“大神”。
而就在同一段时间，美国波特兰马拉松一个24岁的年轻人第一次跑全马，在33公里左右倒下；天津武清半马，42岁的跑者冲过终点后倒地，家属说他“平时生活规律，一直坚持锻炼，赛前刚做完体检”。
这些人有一个共同点：看起来比绝大多数人都健康。
一、为什么猝死总发生在终点前？
这不是巧合。
2025年一项研究分析了日本571场全程马拉松、约453万名起跑者，记录到74例心脏骤停。结果发现，超过一半的事件发生在赛程最后三分之一，或者完赛后的短时间内。另一项巴黎研究更直接：半马参赛者在最后一公里发生心脏骤停的风险，是其他赛段的15倍。
原因并不复杂。持续三四个小时的高心率奔跑，心肌耗氧量大幅增加，出汗导致电解质流失，血液变黏稠。心脏在高负荷下已经非常脆弱。这时候终点出现了——观众在喊，大多数跑者会加速冲刺。
交感神经一下子被拉满，心率本来已经很高，这一下又猛蹿。肾上腺素飙升，心脏的电信号变得极不稳定。人不是“累倒”的，而是在瞬间发生心室颤动，心脏失去了有效泵血能力。
二、最危险的人，恰恰是“觉得自己没事”的人
科普中国刊登的一篇由阜外医院心外科主任医师撰写的文章，说了一句很重的话：
最危险的人群，往往不是平时不运动的人，而是那些自认为很健康、经常跑步、体检也没有明显异常的人。
这些人可能存在轻微的心肌肥厚、隐匿的冠脉问题，或者先天的电传导异常。日常生活和短距离跑步根本不会暴露，但连续数小时的高负荷状态，会把那些藏得很深的问题迅速放大。
柳智媛不是“不自律”。她恰恰太自律了。问题在于，马拉松从来不是一项“对心脏温和有益”的运动，它更像一场对心脏耐力的极限压力测试。五公里、十公里的慢跑，心脏是在被强化；连续数小时的高心率奔跑，心脏更多是在被消耗。
三、心脏在“高负荷”下，到底在消耗什么？
从细胞层面理解，心脏每一次跳动都需要能量。心肌细胞里的线粒体负责把营养转化成ATP，而辅酶Q10在这个能量代谢过程中扮演着不可替代的角色。它帮助线粒体完成“发电”这一步，心脏对它的依赖尤其高。
2026年发表在BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation上的一项随机双盲对照试验，专门观察了短期辅酶Q10补充对剧烈运动后心脏应激的影响。16名职业足球运动员在30天补充后完成力竭性有氧测试，结果显示：辅酶Q10组运动后的心脏应激标志物（GDF-15、NT-proBNP、hs-TnT）显著降低，同时力竭时间得到改善。
研究的结论很克制：辅酶Q10补充与运动后心脏应激反应的降低存在“潜在关联”。但至少说明一件事：在心脏持续高负荷运转的场景下，线粒体层面的能量储备，是一个值得被认真对待的变量。
需要说清楚的是，辅酶Q10不是药物，不能替代任何正规治疗，也不能让你“跑得更安全”。它属于保健食品原料范畴。但对于长期处于高消耗状态——无论是高强度运动、熬夜赶工还是持续高压——的人群，了解这个物质的生理功能，在医生指导下评估是否需要适当补充，是一种值得关注的健康意识。
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四、跑步是好事，但“拼命”不是
柳智媛最后一条动态里，大概还在为下一场比赛做准备。她热爱跑步，这一点毫无疑问。
但心脏没有痛觉神经。它不会在你跑到20公里的时候举手说“我不行了”。等到它用最激烈的方式发出信号，往往已经没有回旋的余地。
适度跑步让心脏变强，极限耐力让心脏被消耗。
这两件事，从来不是一回事。
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