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山西一女子孕检低风险却生下唐氏儿,保险公司拒赔付:唐氏儿分型不同,只赔“标准型”

原本以为是一次安心的孕检,没想到却成了杜先生一家噩梦的开始。2024年12月,杜先生的妻子在山西孝义市儿童医院做了无创产

原本以为是一次安心的孕检,没想到却成了杜先生一家噩梦的开始。2024年12月,杜先生的妻子在山西孝义市儿童医院做了无创产前基因检测,结果显示胎儿唐氏综合征“低风险”。医院工作人员同时推荐他们投保了泰康在线的医疗保险,称若孩子出生后确诊唐氏综合征,可获40万元误判补偿。

杜先生夫妇放心地签下了《保险知情同意书》。

胎儿检测结果为低风险(央广网发 受访者供图)

然而,今年5月孩子出生后,白细胞数值异常,经诊断竟是唐氏综合征标准型,还伴有白血病。更令人困惑的是,后续在山西省儿童医院复查时,孩子又被判定为唐氏综合征“嵌合型”。

新生儿两次检测结果并不一致(央广网发 受访者供图)

两次检测,两种结果!

杜先生夫妇随即向泰康在线申请理赔,却遭到拒绝。保险公司给出的理由是:保险只赔付“标准型”,而孩子第二次检测为“嵌合型”,不在赔付范围内。

“签协议时,根本没人告诉我们唐氏综合征还分不同类型,”杜先生无奈地说,“我们普通人哪懂这些专业区别?”

《知情同意书》部分内容截图(央广网发 受访者供图)

面对质疑,泰康在线回应称公司为“互联网模式”,无业务员对接,条款需客户自行阅读。此外,他们指出杜先生提供的材料中,缺少医院对“标准型”的明确结论。

但杜先生联系主治医生时,对方却表示:“检测报告本身就是证明。”

杜先生称,孩子因唐氏综合征引发白血病(央广网发 受访者供图)

一边是医院结果反复,一边是保险公司拒赔,杜先生一家陷入两难。律师指出,保险公司将唐氏综合征的理赔范围限定为“标准型”,属于单方面缩小保障范围,涉嫌免除自身责任。

目前,在媒体介入后,泰康在线已联系杜先生,表示将线下核实资料,重新启动审核流程。

这场因“一字之差”引发的理赔纠纷,最终能否迎来转机?

来源:江苏新闻综合央广网、上海新闻广播