“医生，我爸昨天还好好的，怎么今天两条腿突然没力气，路都走不稳了？”

在肿瘤科诊室门口，林先生心急如焚。他的老父亲今年67岁，半年前确诊了晚期黑色素瘤。原本用了被称为“抗癌神药”的免疫治疗（PD-1抑制剂）后，肿瘤明显缩小，全家人都觉得抓住了救命稻草。可谁能想到，就在治疗进入第四个月时，老爷子突然出现了莫名的双腿发麻，短短两天就发展到几乎无法行走。

经过神经内科会诊，林大爷被诊断为吉兰-巴雷综合征（GBS）。这是一种罕见但极具威胁的神经系统并发症，如果不及时处理，甚至可能导致呼吸肌麻痹，危及生命 。

1. “抗癌神药”的双刃剑：什么是免疫相关神经毒性？

近年来，以PD-1、CTLA-4为代表的免疫检查点抑制剂（ICI）彻底改变了癌症治疗的格局 。它们的工作原理不是直接杀死癌细胞，而是解除免疫系统的“刹车”，让T细胞重新去攻击肿瘤 。

但硬币总有两面。当免疫系统被过度激活，它有时会“敌友不分”，误伤人体正常的组织器官。医学上称之为免疫相关不良反应（irAEs） 。虽然这类药物对神经系统的损伤发生率并不算高（大约在1%到5%之间），但一旦发生，往往比较棘手。

吉兰-巴雷综合征就是其中最危险的一种“误伤”。简单来说，就是免疫系统把包裹神经的“绝缘皮”（髓鞘）当成了敌人进行攻击，导致神经信号传导中断，患者就会出现从脚往上的对称性无力、发麻，严重的甚至会全身瘫痪 。

2. 全球412例病例研究：谁的风险更高？

最近发表在《神经病学杂志》（Journal of Neurology）上的一项全球性大规模研究，通过分析世界卫生组织（WHO）数据库中的3600万份报告，为我们揭开了这种并发症的真面目 。

研究发现，在412例与免疫治疗相关的GBS病例中，有一些规律值得每一位肿瘤患者和家属警惕：

联合用药更危险： 如果同时使用两种免疫药物（比如纳武利尤单抗+伊匹木单抗），发生GBS的风险比单用一种药高出约2.7倍 。男性和高龄需关注： 数据显示，患者中男性占比约为63.8%，平均年龄在67岁左右 。这提醒家里的“老顶梁柱”们在治疗期间更要细心观察身体变化。特定癌症更常见： 黑色素瘤、肺癌和泌尿生殖系统癌症的患者中，报告此类并发症的比例较高 。3. 时间窗口：警惕治疗后的“68天”

很多家属会问：“是不是打完第一针没事就安全了？”

并不是。研究显示，从开始免疫治疗到出现GBS症状，中间的中位时间是68天 。

如果你使用的是双免疫联合治疗，这个时间可能提前到53.5天 。单药治疗的患者，症状出现可能稍晚，大约在60到95天之间 。

这意味着，在治疗开始后的前三个月内，是监控神经系统风险的“黄金期” 。如果发现肢体远端发麻、上楼梯腿软、甚至吞咽有些费劲，千万别以为只是单纯的“身体虚”，一定要第一时间联系医生。

4. 预后如何？这不再是不治之症

听到“瘫痪”和“死亡风险”，很多家庭可能会陷入绝望。但这项研究也给了我们一颗“定心丸”：

在有记录的病例中，约58.3%的患者在治疗后得到了恢复或部分恢复 。虽然这类并发症的死亡率在9%左右（主要是因为严重的呼吸衰竭或多器官损伤），但只要发现及时，通过大剂量的糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换，绝大多数患者是可以转危为安的 。

温馨提示：

作为家属，在陪同长辈进行免疫治疗时，请记住这套“观察口诀”：

一看走路： 步态是否突然不稳，是否有踩棉花感？二问感觉： 手脚尖是否有针刺般的麻木或疼痛？三试力气： 梳头、提东西时手有没有发飘？

免疫治疗是医学的巨大进步，我们不必因为它可能带来的副作用而“因噎废食”。科学地认知、及时地观察、果断地就医，就是对家人生命健康最好的守护。

参考资料：Cabon J, Ducloie M, Chretien B, Arnaud C, Alexandre J, Dolladille C, Da Silva A. Guillain-Barré syndrome associated with immune checkpoint inhibitors exposure: a pharmacovigilance study. J Neurol. 2025 Dec 16;273(1):27. doi: 10.1007/s00415-025-13507-0. PMID: 41402606.

声明：本文旨在科普最新医学研究进展，具体用药和治疗方案请务必咨询专业医疗机构和医生。