哈喽，大家好，安医生这篇医学科普，主要来分析它曾是能把人类平均寿命延长10年的医学奇迹，很多都来自毫不起眼的土壤，但是今天，一个残酷的现实摆在眼前。
细菌越来越强，我们却快没新药可用了，因为全球的制药巨头已经纷纷停止研发。
这个曾经的救命神药，抗生素是如何一步步走到今天这个地步的？
抗生素的黄金时代很多人应该不知道，我们用的很多抗生素，最初就是从泥土里挖出来的。
土壤里挤满了各种各样的微生物，为了抢地盘，微生物会分泌一些物质击败对方。
后来人类发现了这些微生物的独门武器，把它们收集起来，提纯加工，就成了我们治病的药。
不过其实这个故事的开头特别巧，1928年一个叫弗莱明的科学家，发现他培养皿里的金黄色葡萄球菌好像特别怕一种青霉菌，总是躲得远远的。
他顺藤摸瓜，从这种霉菌里找到了青霉素，这东西后来被改进了一下，成了二战时救了无数士兵性命的盘尼西林，简直是神药。
弗莱明的发现纯属意外，但有个叫瓦克斯曼的人，确实在1943年从土壤的链霉菌里分离出了链霉素。
再有1952年，美国里莱公司的人在印度尼西亚婆罗洲的一份土样里找到了一种能产出超强杀菌物质的放线菌，这就是后来被称为人类最后一道防线的万古霉素。
现在我们用的一半抗生素，都得和放线菌有关。
当然也不是所有抗菌药都是土里来的，科学家在实验室里也能研究出新东西，比如之前因为副作用闹得沸沸扬扬的左氧氟沙星，就是纯人工化学合成的。
所以严格来说，我们平时挂在嘴边的抗生素，其实应该叫抗菌药物，它分两大类，一类是微生物自己生产的，另一类是科学家在实验室里造出来的。
不管哪一类，它们的出现，确实一定程度上延长了人类的寿命。
可也正是因为太好用了，反而给后来的大麻烦埋下了种子。
效果越好滥用越狠抗生素为什么会被滥用？原因说出来让人无奈，因为它效果太好，好到医生和病人都对它上了瘾。
在一些基层医院，有个说法叫三素一汤，就是激素，抗生素，维生素再配上输液，网传用了就能药到病除，这背后其实是医生和患者两边的想法有关系。
从医生这边看，病人一个接一个，压力山大，在不能百分百确定是什么病菌感染的时候，直接上高效抗生素，见效快。
至于以后会不会耐药，那是很久以后的事，从患者这边看，现在谁都忙，感冒发烧根本没时间拖着，都想着赶紧好，好回去上班上学，所以也催着医生用猛药。
这种对快的追求，是要付出代价的，一个就是对个人身体的伤害，抗生素的副作用不少，伤肾，伤耳朵，伤心脏的都有。
很多人可能都听过，早年有孩子因为用了庆大霉素，结果耳朵一辈子都听不见了，左氧氟沙星之所以上新闻，也是因为它可能导致跟腱断裂。
这还只是对个人的影响，对整个社会来说，更大的问题是细菌耐药。
细菌在繁殖的时候，总会随机出几个基因变异的部分，这些可能天生就不怕某一种抗生素，在正常情况下，它们数量少，也争不过普通细菌。
可一旦我们大量使用抗生素，把普通细菌都杀光了，这些本来没存在感的耐药菌就有了机会。
于是开始疯狂繁殖，关键这种耐药菌是会传染的，一个人滥用抗生素，他身体里养出来的超级细菌，可以通过空气，食物，水，传给另一个人。
这就意味着，就算一辈子没吃过抗生素，也可能被别人传染上耐药菌，到时候一生病，就发现没药能治了。
举个例子，阿奇霉素大家很熟，有研究说，在中国，肺炎支原体对阿奇霉素这类药的耐药比例高达79.5%。
也就是说，五个得支原体肺炎的人里，有四个人吃阿奇霉素根本不管用，不管他以前吃没吃过。
除了这个问题，还有一个问题很奇怪，就在我们亲手培养出越来越多超级细菌的时候，那些曾经生产无数抗生素的药厂，却不再继续开发下去了。
世界卫生组织有份报告说，从2017年到现在，全世界总共就批准了两款抗生素。
而且自从1986年找到达托霉素之后，快40年，人类再也没发现过作用机理全新的抗生素。
为什么不研发了，答案很简单，就是不赚钱。
看治肿瘤的药，一吃就是几个月甚至好几年，抗生素一个疗程就一个星期，病好了就停，谁也不会当饭吃。
从一个病人身上能赚到的钱，跟那些慢性病药根本没法比。
而且抗生素这东西有个特别要命的特点，卖得越好，用得越广，细菌产生耐药性的速度就越快，这药也就废得越快。
药企等于是在加速淘汰自己的产品，这生意逻辑太矛盾了。
再加上现在全世界都在搞限抗令，严格控制抗生素的使用，市场空间被进一步压缩。
就拿中国来说，2022年抗感染药的市场有1484亿，盘子很大，但这里面超过四成是在县医院和乡镇卫生院卖出去的，而这些地方正是滥用的高发区。
一边是居高不下的研发成本，另一边是越来越窄的销售渠道和短暂的产品生命周期，这笔账怎么算都不划算。
所以从2015年开始，一些大公司，陆陆续续都宣布停掉抗生素的基础研究，或者干脆把相关部门整个裁掉。
当商业利益和公共卫生需求摆在一起时，资本用脚投了票。
既然新药指望不上，那现在能做的，可能就是别动不动就吃抗生素，减少不必要的使用，也为科学家们寻找新药或者别的治疗方法，争取一点宝贵的机会。
结语：百年前人类从土里找到了对抗细菌的神奇武器，救了无数人的命，可如今我们却因为用得太随便，正在亲手让它失效。
制药公司因为不赚钱已经不研发新药了，但细菌却一天比一天强。
安医生私以为，这场危机里没有局外人，我们现在能做的，就是管住自己，每一次都谨慎用药，为未来多争取一点时间。
大家觉得呢？
信源
医学美图2024-09-21大千世界丨抗生素的历史演变
华山医院感染科2025-03-二十一世纪防治结核病日 | 从白色瘟疫到可防可治，抗生素如何改写历史？