小欧今年30岁，同事们都说他家庭幸福、工作顺利，但他的内心其实非常纠结和痛苦。

他总是怀疑自己的东西会丢，并担心丢了会有巨大的危险发生，导致他必须反复检查和确认才能缓解担心。

每次陷入这样的情景中，他的内心就仿佛出现了一个“怪兽”，他必须听这个“怪兽”的话，按照它的吩咐去行动，如果拒绝，他就会“万劫不复”。慢慢地，这个“怪兽”越来越贪得无厌，小欧只能不停地让步。

在小欧看来，秩序和精准是必须的。

回家时，小欧也异常苦恼，他总怀疑自己会把外面的细菌带回家，让自己和家属染上重病。回家后，小欧做的第一件事情就是清洁：从头到脚、由内到外，洗手、洗头、洗澡，反反复复。

等他洗舒服了，心里踏实了，却错过了一天中与家属相处的宝贵时间。

小欧觉得痛苦不堪，却又无法摆脱。

终于，他再也无法忍受，去咨询了医生。

医生告诉小欧，他患了强迫症，是精神科的一种慢性疾病，表现为反复、持久出现的强迫思维或强迫行为。

医生说，强迫思维是反复的、持续的、侵入性的想法、冲动或画面等。

患者往往能认识到这些是没有必要的，想摆脱却很难，会出现明显的焦虑和痛苦。

强迫行为则表现为能被观察到的重复行为，如强迫洗涤、检查、询问、仪式动作等。

强迫行为也可以是某些隐匿的重复心理活动，如强迫计数、祈祷等。

强迫行为往往与强迫思维密切相关，是为了预防强迫思维中担心的可怕事情发生，如碰到脏东西后担心感染疾病而出现的强迫洗涤行为。

此外，除了强迫症状，患者还常存在焦虑、回避、强迫家属等其他症状。

其实正常人也会出现一些强迫表现，如核对账目、检查门锁等，但表现轻、时间短、不觉得痛苦、不影响生活，这并不是强迫症。

强迫症患者的症状更加频繁、强烈和持久，他们也承受着巨大的痛苦，疾病可能使他们与家属的关系日益紧张，逐渐无法完成学习和工作，越来越回避外出活动和人际交往。

小欧不明白自己为什么会得这个病，医生解释说，强迫症的病因比较复杂，遗传的易感性、神经递质的失调、脑结构和功能的异常等均可能是致病因素。

除了上述生物学因素，社会心理因素也参与了强迫症的形成。

小欧觉得自己很不幸，为什么偏偏是自己患了这个病。医生告诉他，强迫症的患病率是不低的，每100个人中就有2~3个人患病，但只有1/3的患者寻求了医学的帮助，而且患者从出现症状到被确诊平均要经历17年之久。

医生告诉小欧不要气馁，强迫症是可以治疗的！目前主要的治疗手段包括心理治疗、药物治疗、物理治疗或上述方法的联合治疗。

首先推荐的药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），尽早、足量、足疗程治疗是关键。

药物治疗结合心理治疗效果更好，两者相辅相成，治疗过程中需要分阶段、有侧重地进行。

强迫症常见的心理治疗手段是结合暴露-反应预防的认知行为治疗，该治疗鼓励患者主动暴露于引起强迫症状的情景中而不进行强迫行为，逐渐学会与焦虑相处，通过反复练习最终实现症状缓解。

医生提到，很多强迫症患者都会出现一些就诊误区，而这些误解可能会影响患者及时求医和进行规范治疗，导致患者不能很好地康复。

医生强调，强迫症的治疗过程往往比较漫长，需要患者及其家属对医生信任和配合，共同努力来面对疾病。

医生还叮嘱小欧的妻子，作为家属，要慢慢了解强迫症，对小欧尽量不要说教和指责，尽可能理解他的痛苦，鼓励他坚持治疗，肯定他取得的进步，帮助他去丰富生活。

坚持治疗至关重要，但也不要等病治好了才投入生活。在治疗过程中就要积极发现生活，丰富、充实生活，在社交、娱乐、体育和各种文化活动中体验生活的乐趣。

经过系统、规范的治疗，小欧的病情明显缓解，虽然还残存一些强迫症状，但并不影响生活。对小欧来说，更重要的是他已经学会和强迫症状共处，认识到强迫症并不可怕！

小贴士

强迫症的识别 强迫症的表现非常复杂多样，但其核心表现是重复和纠缠。

重复是指患者花费大量时间和精力反复做一件事情，而达成的效果与付出远远不成比例。

纠缠是指同一个想法或念头在脑子不断出现，患者明知过分或毫无必要，却挥之不去。

强迫症治疗的选择 强迫症常见的治疗方法包括心理治疗和药物治疗，一般建议两者结合，不同治疗阶段有所侧重。

①药物治疗能帮助患者更快地调节神经递质，修复大脑的结构和功能，改善强迫症状，减轻痛苦。强迫症的常用一线治疗药物是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀等。药物初步起效一般需要4~6周，判定一个药物是否有效通常需要8~12周，所以患者不要过早地停药。同时，在治疗剂量范围内，较高的剂量可带来更高的有效率。如果一种药物对强迫症患者有效，其应维持使用该药物至少1~2年，如果要停药，药在医嘱下缓慢逐渐减量至停药。

②心理治疗能帮助患者正确认识和学会应对强迫症，并学会改善思维、管理情绪及采取有效的行为面对生活，并进一步整合力量、完善人格。注意，结合暴露-反应预防的认知行为治疗是强迫症的推荐心理治疗手段之一。该治疗是在医生的指导下，鼓励患者主动地、重复并长时间地暴露于引起强迫性焦虑的情景中，且不进行强迫行为，根据暴露的难易程度循序渐进地练习，使患者逐渐体验到即使不去做强迫行为，焦虑也将会减退，灾难也不会发生。暴露练习是一个痛苦又辛苦的过程，需要患者投入努力、勇气和坚持。

强迫症患者的康复 强迫症是一种慢性疾病，不要等疾病治好了才投入生活。要知道，很多康复的经验并不等于体验到，如同学习游泳，光靠理论指导很难学会，只有真正到了水里并不断地去尝试，才能真正学会游泳。生活是强迫症患者康复的良药，在日积月累的生活中不断实践、不断体验，逐步建立新的生活模式、完善人格，疾病就会慢慢康复。

强迫症患者的家属应该如何做 强迫症患者常常要求家庭成员参与到强迫行为中（如增加洗涤物品的次数）或要求他们帮助自己回避某些情景或物品（如帮着怕脏的患者开门），这种现象称为家庭顺应。家庭顺应不仅会增加照料者的负担，还会加重患者的强迫症状。家属要有意识地逐渐减少这样的行为，使患者暴露在引发焦虑的情景中，让患者逐步学会处理焦虑、减轻强迫症状。

内容来源：

人民卫生出版社出版《专家漫话精神健康科普知识：强迫症》

丛书主编：

北京大学第六医院 马宁

中国科学院院士 国家健康科普专家库专家 北京大学第六医院 陆林

本书主编：

北京大学第六医院 廖金敏

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