甲状腺作为人体除骨骼之外最大的内分泌腺体，分泌的激素参与了人体多种能量和物质代谢调控。甲状腺虽小，却关乎全身健康！

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月27日下午在北京市进行了第三十三场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到北京市昌平区东小口社区卫生服务中心的马骏教授为北京市昌平区东小口社区卫生服务中心的居民进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，马骏教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

甲状腺疾病离我们有多远？20%成年人存在甲状腺问题！

一项流行病学调查研究表明，中国18岁以上成年人中，约20%存在甲状腺异常。女性甲状腺癌发病率已跃居癌症首位，男性则位列第四。甲状腺结节发病率高达50%-60%，且随年龄增长而上升。所以，甲状腺疾病其实目前是一种和糖尿病、高血压等疾病一样危害性比较大的疾病，但是，不幸的是，我们其中很多人对它并不是很了解。

甲状腺其实对人体而言非常重要的“隐形发动机”

甲状腺位于颈部“喉结”下方，形如蝴蝶，虽仅重20克，却是人体最大的内分泌腺。其分泌的甲状腺激素（T3、T4）如同“发动机燃料”，调控新陈代谢、生长发育及心脏功能。若胎儿期缺碘导致激素不足，可引发呆小症；孕早期甲功异常则增加流产风险。甲状腺虽小，却关乎全身健康！

症状百变，也许给你造成疾病困扰的是甲状腺！

甲状腺疾病涵盖多种类型，不同类型症状各异：

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）

甲亢是甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起一系列症状：

高代谢综合征：患者常出现怕热多汗，即使在寒冷天气也可能比常人出汗多；皮肤温暖潮湿，还可能出现低热；体重下降，尽管食欲可能增加，但因机体代谢亢进，消耗大于摄入，导致体重减轻。

神经系统症状：表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、手抖等。患者可能因为一点小事就大发雷霆，难以控制自己的情绪，夜间睡眠质量差，多梦易醒。手抖在拿细小物品或做精细动作时更为明显，如写字、拿筷子等。

心血管系统症状：心悸是常见症状，患者会感觉心跳加快、心慌不安，严重时可出现心律失常，如房颤。

消化系统症状：食欲亢进，但大便次数增多或腹泻。

甲状腺肿大：多数患者有不同程度的甲状腺肿大，一般为弥漫性、对称性肿大，质地中等，无压痛，可随吞咽动作上下移动。

眼部症状：部分患者会出现突眼症状，可分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼球轻度突出、眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼则症状较重，除眼球突出外，还可能出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等，严重者可导致失明。

2.甲状腺功能减退症（甲减）

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，症状主要有：

低代谢综合征：患者常感到畏寒、乏力、少汗、动作缓慢、精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、智力低下、反应迟钝等。体温可能低于正常，即使在温暖环境中也觉得寒冷。

皮肤表现：皮肤干燥粗糙、脱皮屑，毛发干枯易脱落，由于毛发脱落，患者可能出现眉毛外1/3稀疏，这是甲减的特征性表现之一。

消化系统症状：因为甲状腺激素减少导致机体代谢减慢，能量消耗降低，患者会出现体重增加。患者还可能出现腹胀、便秘等症状。

心血管系统症状：心率减慢，心音低弱，心脏扩大，常可并发冠心病。

精神神经系统症状：患者可能出现表情淡漠、抑郁寡言、木僵、痴呆、昏睡等精神症状，部分患者还会出现听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

生殖系统症状：女性患者可出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长或闭经；男性患者可出现性欲减退、阳痿等症状。

3.甲状腺炎

甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，病因不同，临床表现及预后差异较大：

桥本甲状腺炎：起病隐匿，发展缓慢，病程较长。早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现甲状腺肿大。部分患者可出现甲状腺功能亢进或减退的症状。

亚急性甲状腺炎：发病前常有上呼吸道感染病史，主要表现为甲状腺部位疼痛和压痛。同时，患者可出现发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。在疾病早期，由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放入血，可出现一过性甲状腺功能亢进症状，随着病情发展，甲状腺激素逐渐消耗，可出现甲状腺功能减退症状。

4.甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，其症状与结节的大小、性质、有无功能等有关：

多数无症状：大多数甲状腺结节没有明显的临床症状，往往是在体检时通过甲状腺超声检查偶然发现。

压迫症状：当结节较大时，可压迫周围组织，引起相应的症状。如压迫气管，可导致呼吸困难，尤其是在平卧位或活动后加重；压迫食管，可引起吞咽困难；压迫喉返神经，可引起声音嘶哑；压迫颈深部大静脉，可引起头颈部及上肢的血液回流障碍，出现面部青紫、水肿，颈部和胸前浅表静脉明显扩张等。

功能异常症状：如果结节具有自主分泌甲状腺激素的功能，即高功能腺瘤，患者可出现甲状腺功能亢进的症状，如心悸、多汗、消瘦、食欲亢进等。

甲状腺疾病筛查，助力患者早诊断，早治疗

早期筛查可使患者病情控制在可控范围内，提高生活质量。定期筛查有助于避免病情恶化。

甲状腺疾病的检查主要包括‌体格检查、甲状腺影像学检查、甲状腺功能检查、甲状腺相关抗体测定‌，以及降钙素测定、吸碘率等。

1.体格检查：主要由医生来完成。医生会通过触诊甲状腺，进行其进行初始评估是否有可触及的异常的包块，之后会进行精神状态、面部的检查，观察患者是否存在交流异常以及面部、眼部异常等情况。

2.甲状腺功能检查：这项检查主要是通过抽血，化验相关的血液学指标[比如常说的甲功五项，分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定]，这项检查可以在一定程度上帮助判断甲状腺功能的情况，同时也可以判断是否是甲状腺功能减退症或者甲状腺功能亢进症等。

3.影像学检查：可以进行CT或者超声检查，其中最主要是超声检查，可以观察到甲状腺的大小、形态和结构，是否存在结节、囊肿或其他异常情况。

4.放射性核素扫描：在放射性核素扫描中，医生会给患者注射一种含有放射性同位素的药物，然后通过扫描仪观察药物在甲状腺内的分布情况，用以评估甲状腺的功能和结构。

5.甲状腺抗体检查：这项检查（主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的测定）可以帮助医生判断患者的甲状腺是否受到自身免疫系统的攻击，辅助诊断免疫性原因导致的甲状腺疾病。

谁需重点筛查甲状腺疾病呢？

以下人群尤其需要注意进行定期筛查

女性：发病率是男性的3-4倍。

家族史：父母有甲状腺疾病者，子女风险增加。

电离辐射暴露者：儿童期接受头颈部X射线者，成年后结节风险升高。

沿海与山区居民：碘摄入过量或不足均易引发结节。

甲状腺疾病不仅自身属于慢性病的一种，其发作还可能引起肿瘤、糖尿病、心血管病等其他慢性病，加强甲状腺疾病防控意义深远。甲状腺疾病可防可控，定期筛查是关键！若发现颈部肿块、突眼、乏力等症状，请及时就医。