“我只想能躺下睡个觉。”这是一名腹部肿瘤术后局部多次复发患者的真实心声。患者，湖南人，56岁，半年来，肿瘤反复进展，先后接受多周期放化疗干预，但病情并未得到有效控制。

　　放化疗造成的局部组织损伤，叠加肿瘤持续侵袭，导致患者胸腹壁继发大面积恶性溃疡，局部病灶迁延难愈，病情进展迅猛且复杂。患者腹壁形成20*25厘米超大面积组织缺损，病灶范围广、破坏程度重，原有手术切口破溃溃烂，与复发肿瘤组织相互融合。病变不仅造成大面积体表组织损毁，还持续向内浸润，累及肝脏、胃、肋骨、膈肌等多个重要脏器及组织结构。严重的躯体创伤与持续性疼痛，导致患者无法正常平卧休息，长期端坐体位，身体与精神状态持续恶化，生活质量极差。

　　为寻求生机，患者家属携其辗转于湖南、北京、上海等多地知名三甲医院，但因病情复杂、手术风险极高，始终未能获得手术机会。走投无路之际，慕名就诊上海九院普外科王为民主任医师团队。

　　面对这一棘手疑难病例，普外科科主任龚渭华统筹协调，科室依托成熟的多学科协作（MDT）平台，迅速联动整复外科、胸外科、麻醉科（手术室）等多学科专家，开展多轮专项研讨。该手术难度极高，存在肿瘤侵犯范围广、多脏器受累、超大腹壁缺损、放疗后组织纤维化加重手术难度等多重难题。团队反复推演手术方案，细化每一个操作环节，制定全套应急预案，为手术筑牢安全基础。

　　手术历时14小时，分四个阶段有序接力开展。普外科王为民主任医师带领周致圆、郑磊、余超然主治医师等组成的核心团队率先攻坚。术中探查发现，肿瘤对腹腔多脏器的实际侵犯范围远超预期，并伴有大量既往手术留下的致密粘连，剥离极度困难，稍有不慎便会导致致命性大出血。团队凭借精湛技术，沉着应对，成功完成了左肝、胃及上腹壁、复发肿瘤的整块切除。

　　随后，胸外科王峰副主任医师团队完成受侵膈肌、肋骨切除及胸廓重建；整复外科冯少清副主任医师团队精准切取大腿游离肌皮瓣。最后，也是最险峻的重建阶段，由于切口完全裂开，且周边解剖环境在放疗后变得异常复杂僵硬，游离皮瓣血管吻合的难度极大。先由王为民团队完成超大腹壁缺损修补重建，再由整复外科团队凭借精细显微外科技术完成高难度大面积皮瓣移植，成功修复患者巨大创面。

　　面对如此巨大的创面暴露、大范围的脏器切除以及随之而来的剧烈血流动力学波动，手术全程，麻醉科黄燕主任医师团队精准调控患者生命体征，稳住术中血流动力学波动，手术室护理团队全程高效配合，保障多学科手术衔接顺畅、无缝接力。

　　由于切除范围大、患者基础营养差，术后的呼吸功能康复、补片感染积液的预防、长期卧床的血栓预防以及超大皮瓣的存活等难关接踵而至。普外科重症监护室王鹏飞副主任医师团队无缝接棒，实施精细化监护与个体化干预，逐一化解术后各类风险。经过充分的功能锻炼，患者顺利拔除呼吸机，取得了超预期的康复过程，终于实现了平卧安睡的心愿，目前已平稳出院。

　　龚渭华主任表示，此次高难度手术的成功，充分印证了普外科MDT多学科协作体系的成熟与高效，展现了上海九院MDT团队协作处理疑难复杂肿瘤、重大创面重建的技术实力。未来，科室将持续深耕疑难危重症肿瘤诊疗领域，深化多学科协同合作，不断提升临床救治能力，为各地辗转就医的患者提供优质诊疗服务。

供稿：普外科

责任编辑：九轩 九佩