肾损伤是肿瘤患者的常见并发症之一，发生率高达49%[1]。对于乳腺癌患者而言，合并肾损伤不仅会增加药物不良反应风险，还会影响肿瘤治疗进程，甚至还会威胁到患者生命[2]。
抗癌很艰辛，治疗很痛苦，为什么还会被肾损伤盯上？其实这跟乳腺癌患者服用的一些药物有很大关系。
01、这些药物在悄悄伤害你的肾正常情况下，药物在肝脏被代谢、吸收，并发挥作用后，部分药物会被血液运送到肾脏，然后从这里统一排出。不过，不少药物本身自带蓄积性，当肾脏蓄积的药物达到一定浓度，可直接或间接损伤肾小管，引起肾功能损伤。
常见肾损伤药物：
肿瘤药：顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、环磷酰胺、唑来膦酸等[3]。抗菌药：两性霉素B、利福平、庆大霉素、链霉素、阿米卡星、依替米星、左氧氟沙星、莫西沙星、头孢拉定、头孢哌酮、阿莫西林、哌拉西林、万古霉素、红霉素、青霉素等[4]。非甾体抗炎药（解热镇痛药）：吲哚美辛、布洛芬、萘普生等。中药：雷公藤、益母草、柴胡、关木通、马钱子等。其他：造影剂、利尿剂（呋塞米、托拉塞米等）、免疫抑制剂（环孢素A、他可莫司等）、降压药（物卡托普利等）。
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上述介绍的药物，大部分是处方药，一般医生在开药前会根据患者情况是否使用或调整药量；少部分是非处方药，去药店就能买到，因此乳腺癌患者需要特别注意。
02、出现这几种异常说明肾功能受损了肾脏对我们人体非常重要，它能生成尿液、清除体内代谢产物及废物、毒物；维持体液平衡及体内酸碱平衡，等等。
然而，看似强大的肾，其实也很容易“受伤”。那我们怎样知道肾“受伤”了呢？如果乳腺癌患者发现身体有以下变化，那就要警惕了。
蛋白尿
蛋白尿指的是尿液中蛋白含量超过正常范围，主要是因为肾脏受损，导致一些原本不能跟随尿液排出的物质如大分子蛋白质而引起的。这种尿液的特点是有大量泡沫，且这些泡沫非常细密，不会在短时间内消散。
水肿
水肿（尤其是手臂或腿部）也是肾病患者的常见症状。主要是由于尿液中的白蛋白浓度降低，血液中的水分从血管里转移到血管外的组织间隙里，导致体表水肿，或是由于肾功能出现问题，导致体内的水分代谢受到影响所引起的水肿。
高血压
如果本身没有高血压的乳腺癌患者，忽然发现自己有了明确的高血压症状，不要拖延不要犹豫，尽快去医院做个检查，有可能是肾病引起的“肾性高血压”。
值得注意的是，本身患有高血压的乳腺癌患者，也具有更高的肾脏损伤的风险[5]。建议觅友们在抗癌的同时，也要保持健康的生活方式（保持健康体重、不抽烟、多运动等），并配合降压药治疗，将血压控制在达标水平，避免高血压影响乳腺癌治疗、加重肾脏损伤。
尿量异常
乳腺癌患者服药期间突然出现了尿量异常，包括少尿或完全不排尿、血尿（尿液呈红色或棕色）、夜尿增多等症状，也要警惕可能是药物导致的肾损伤。
肾脏区域有疼痛感
肾脏位于腰椎两侧，一旦肾脏出现损伤，肾脏区域会有疼痛感，按压时疼痛感会更加强烈，当身体挪动时，疼痛感会更加明显。因此如果乳腺癌患者发现腰椎位置有疼痛，需警惕可能是由肾脏损伤带来的疼痛。
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以上4个症状说明肾脏可能出现问题了，但病情的最终判断还需要结合临床指标，如：血中肌酐、尿比重、肾小球滤过率、血尿素氮。其中，血中肌酐是了解肾脏功能的一项重要指标（正常值为44～133μmol/L），当血中肌酐含量明显升高时（超过133umol/L），常表示肾功能已严重受损[6]。
03、筑好3道防线，避免肾损伤
对于乳腺癌患者而言，尤其是高龄患者，一旦发生肾损伤，会引起各种肾衰竭相关并发症，导致疾病治疗、预后变得复杂[2]。
但是别担心！乳腺癌患者在日常中筑好以下“3道防线”，可最大程度避免肾损伤。、
不滥用药物
乳腺癌患者需遵循医生的建议，服用正确剂量的药物，即使是一片小小的感冒药、胃药或抗生素，也需做到不滥用、不过量服用，才能减少药物带来的急性肾损伤。
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另外，对于患有肾病或曾经有过急性肾损伤的乳腺癌患者，建议慎用止痛药，如必须使用止痛药，一定要严格遵医嘱，不可自行加大用药剂量和延长用药时间。服药期间若感到身体不适，建议及时向医生沟通反馈情况，确保安全。
不滥用保健品
乳腺癌患者服用保健品一定要谨慎再谨慎，不能想吃就吃，也不能把保健品当成药品服用，更勿轻信所谓的“祖传秘方”、“民间偏方”，如果一定要使用中医的某一药方或保健品，应先取得其配方或成分，征询专科医师后，确定对肾脏安全才考虑使用。
定期检查肾功能
“我什么感觉都没有，怎么就肾损伤了？”其实很多时候我们很难提前发现自己的肾脏是否出现问题，因为大部分早期肾脏损伤几乎没有症状，当各种明显症状（蛋白尿、身体浮肿、血尿等）出现时，说明患者的肾脏功能已经受到比较严重的损伤，病情危急。
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这种情况下，定期监测肾功能可以帮助我们提前发现肾脏损伤，并及时进行治疗。因此，乳腺癌患者在定期的随诊复查过程中，也要加强肾功能的检查，尤其是长时间服药或短时间内大量服药的患者。
总结乳腺癌患者在抗癌治疗中，尤其是合并高血压或其他基础疾病的患者，常需要服用多种药物，因此在服药时，应注意合理用药，定期监测肾功能。如果能及早发现肾损伤，在适当情况下将所用药物迅速停用或减量，肾功能损伤也有望完全缓解。
责任编辑：乳腺癌互助君
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