64岁的孙大爷患有冠心病多年，长期服用阿托伐他汀。退休后闲来无事，孙大爷偏爱吃自制腌菜、卤味，还养成了每天喝小杯药酒养生的习惯，听邻居说深海鱼油能护血管，又自行买来搭配他汀一同服用。
大概在2个月以前，他陆续出现浑身乏力、肌肉酸痛、食欲减退、小便颜色加深等症状，起初以为只是年纪大了体虚，直到皮肤和眼白开始发黄，家人才送他就医。
经检查，最终诊断为肝损伤合并肌损伤。
孙大爷知道自己的病情后，找到医生，提出自己的疑问：早就听人说这他汀会伤肝脏，自己的肝损伤是不是吃他汀吃的呢？
一、长期吃他汀真的会伤肝肾吗？他汀类药物是心血管疾病的基石药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。它不仅能降低血液中低密度脂蛋白胆固醇，减少脂质在血管壁沉积，还可以减轻血管内皮炎症、稳定斑块，是预防心脑血管疾病的“保命药”，需要长期服用。
首先要明确一点，他汀本身并没有肝肾毒性。
从代谢路径来看，绝大多数他汀类药物主要依靠肝脏代谢，代谢产物部分经由肾脏排出。部分患者在用药初期，可能肝酶会出现轻微波动，这是身体适应的过程，一般都能自行恢复。至于肾损伤，也跟吃他汀完全不相关。
事实上，很多人之所以出现肝肾、肌肉相关问题，根源并非在于药物本身，而是服药过程中的两大错误行为，这也是长期服用他汀最需要警惕的两大风险。
二、医生提醒：长期服用他汀，两大高危行为必须警惕！1. 忽视复查，对身体异常信号置之不理
虽说遵医嘱正确服用他汀的情况下，一般都没有大问题，但不排除有些患者就是比较敏感，或者擅自加剂量，导致不耐受。其实如果能及时发现，及时止损，也没大问题，怕就怕有些患者在身体发出异常信号的时候不重视，一拖再拖，可能就会导致严重的后果。
就比如，肌肉损伤是他汀最需要警惕的不良反应，也是诱发继发性肾损伤的重要诱因，而“不复查、硬扛不适”是导致小问题拖成大病的首要原因。
他汀相关的肌肉损伤，轻症仅表现为四肢酸胀、肌肉隐痛、浑身乏力，很多患者都以为是累的，也不在意，可能就会继续发展为持续性肌肉酸痛，甚至是最危险的横纹肌溶解症，引发急性肾损伤，危及生命。其实，若患者能定期复查，或者在出现问题时及时就医，也就不会有严重的后果发生了。
医生建议：初次服用他汀的人群，服药后1-3个月必须复查肝功能、肌酸激酶、血脂和肾功能；指标稳定后，也需要每半年至一年定期复查。除此之外，服药期间一旦出现不明原因的肌肉酸痛、全身乏力、小便颜色异常、恶心腹胀、皮肤巩膜发黄等症状，哪怕症状比较轻微，也一定要第一时间就医。
2. 乱用乱吃，无视饮食与联用禁忌
这是诱发肝损伤、加重不良反应的第二大核心原因。他汀的代谢主要依靠肝脏，一旦接触干扰药物代谢、加重肝肾负担的食物、饮品、保健品，就会打破身体平衡，造成药物蓄积、肝细胞受损，尤其是以下4种，一定要注意规避。
①各类含酒精饮品，包括白酒、啤酒、红酒以及各类养生药酒。
酒精和他汀都依靠肝脏代谢，同时摄入会让肝脏承担双倍代谢压力，直接损伤肝细胞，造成转氨酶急剧升高。同时，酒精还会放大他汀的肌肉毒性，大幅提升横纹肌溶解的发病风险，形成“肌损伤继发肾损伤”的连锁危害。另外，酒精会扰乱脂质代谢，直接抵消他汀的降脂、稳斑块效果。对于长期服用他汀的患者而言，必须做到滴酒不沾，不存在“少量饮酒养生”的说法。
②高盐、高脂腌制与加工食品，比如腌菜、卤味、动物内脏、油炸食品等。
腌制、熏制食物在加工中会产生亚硝酸盐、杂环胺等有害物质，同样需要肝脏代谢排出，进一步加重肝脏负担；超标盐分还会升高血压，加速血管硬化，加重心血管病情。而高脂肪食物会直接推高血脂，长期食用还容易诱发脂肪肝，和他汀叠加后，肝损伤风险会成倍增加。日常饮食建议以新鲜蔬菜、杂粮、优质蛋白为主，坚持少油少盐的清淡原则。
③盲目联用各类降脂、护血管保健品与民间偏方。
不少患者觉得“药物加保健品，养护效果更好”。殊不知，部分保健品会私自添加西药降脂成分，与他汀同服等同于超剂量用药，风险大增；正规保健品的部分成分，也会干扰肝脏代谢酶，造成药物在体内蓄积。在此提醒，保健品无法替代他汀，未经过医生允许，严禁随意叠加各类养生产品、偏方。
④西柚、西柚汁及相关制品。
这是很容易被大众忽略的一大禁忌。西柚中含有呋喃香豆素，这种物质会强效抑制肝脏内负责代谢药物的关键酶，大幅减慢他汀的分解速度，导致药物在体内大量蓄积，血药浓度远超正常范围。药物过量后，肝损伤、肌肉损伤的风险会大幅上升。无论是新鲜西柚、西柚汁，还是添加西柚成分的果干、饮品，服用他汀期间都要远离。
三、长期服用他汀，牢记三点更安全！对于长期服用他汀类药物的患者而言，除了远离以上4类禁忌物品外，掌握科学的服药、复查、养护方法，才能长久保护肝肾与身体健康。
1. 用药方式：严格遵照医嘱定时、定量服药，不可擅自减药、停药、换药。不同他汀服药时间略有区别，长效他汀如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，服用时间不受限制，固定时段即可，短效他汀如辛伐他汀、普伐他汀，建议睡前服用，效果更好。
2. 定期复查：初次服药后1-3个月必须复查肝功能、肌酸激酶、血脂、肾功能，指标正常后可改为每半年至一年复查一次。一旦出现持续肌肉酸痛、乏力、小便茶色、皮肤发黄、恶心腹胀等症状，立即停药并就医。
3. 生活养护：坚持清淡饮食、规律作息、适度运动，控制体重，不熬夜、不劳累，减少肝细胞损伤。如果本身存在脂肪肝、慢性肝病、肾功能不全，就诊时务必提前告知医生，由医生调整药物种类与剂量。