现在有一些企业，为了安全，建立了“三不”“四可”制度，这是非常不错的，用药也是如此，使用氯比格雷也有“三不”、“四可”才能保证疗效及安全，那么都是哪些“三不”、“四可”呢？下面一文给你讲清楚，请收藏记好！

六个月之前，徐老师出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁，继而持续胸闷、胸痛、皮肤苍白、大汗淋漓等，家人打120送至医院急诊科，走胸痛绿色通道，诊断为急性心肌梗死，符合手术条件，急诊进行了PCI手术，植入两个支架，术后给予苯磺酸氨氯地平片，一次5毫克，一天一次，口服给药。阿托伐他汀钙，一次20毫克，一天一次。阿司匹林剂量是100毫克日一次,硫酸氢氯吡格雷剂量是75毫克日一次，连续服药一年。

使用到21天后，患者鼻出血，到医院就诊，诊断为双抗引起的出血，停用双抗治疗药物，给予注射用酚磺乙胺、维生素K1等止血治疗，患者康复。

硫酸氢氯吡格雷片

其实，这样的病例并不少见，使用氯吡格雷最常见的不良反应是出血，有些出血患者伴有致死性后果，特别是颅内、胃肠道和腹膜后出血；严重皮肤出血紫癜、肌肉骨骼出血、眼睛出血、鼻出血、呼吸道出血、血尿和手术伤口出血均等，所以必须警惕出血的不良反应，防止出血严重的不良事件，甚至导致死亡，尤其是要注意以下“三不”、“四可”！

服用硫酸氢氯吡格雷的“三不”

一、手术前非必要，一周内不要服用氯吡格雷

氯吡格雷是抗凝血药物，不仅容易出血，而且也容易创伤出血增多、时间延长等，所以非不要不要在手术前服用硫酸氢氯吡格雷或阿司匹林，这样可以降低手术风险，减少手术创伤等，一般需要术前不要使用氯比格雷一周。

二、服用阿司匹林者不要进行剧烈的活动

由于氯吡格雷的抗凝作用，一旦出血会使时间延长或出血量增加，伤口不易愈合等，而剧烈的活动，如快跑、跳绳、打乒乓球、篮球、踢足球、、拳击、举重、摔跤等，不仅容易劳累，而且也容易磕伤、碰伤等，以免导致出血。

快跑

三、不要挖鼻孔或用力刷牙

人们会经常感冒或者过敏而导致鼻塞、鼻痒等，有人喜欢挖鼻孔，这样也容易出血。刷牙时应尽量选择软毛的牙刷，避免过度用力，以免出现牙龈出血的情况，影响血液的循环。

服用硫酸氢氯吡格雷的“四可”

一、可以按照医生的处方或医嘱用药

硫酸氢氯吡格雷片是临床常用的治疗药物，预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病，它有明确使用指征，也有一些不良反应，甚至是严重的出血不良反应，它属于处方药物，必须由医生根据患者的病情，开具处方使用，门诊患者要按照医生处方，住院患者要按照住院医嘱使用。

二、有出血可以要及时告诉医生

硫酸氢氯吡格雷片在用药过程中，有些患者可能会出现异常出血的情况，如果发现有异常情况，包括胃肠道出血反应，如为黑便、鲜血便、柏油样大便、脓血便等；皮肤黏膜出血反应，如皮肤黏膜下出现红色或暗红色斑，通常不褪色，根据面积可分为瘀点、紫癜和瘀斑等；鼻出血，如单侧或双侧鼻腔出血，口鼻同时流血、血块堵塞时可导致鼻塞等；牙龈出血，等，要及时告诉医生的出血时间和出血部位，包括隐性出血，如大便潜血，特别是在心脏介入、外科手术之后的最初几周，一个月内出血率最高。

老人鼻出血

三、可以定期检测凝血四项

对于长期单独使用硫酸氢氯吡格雷或者单独使用阿司匹林者，或者是同时使用这两种药物进行双抗的患者，需要定期检测凝血四项，来确定是凝血异常，服用硫酸氢氯吡格雷片一般需要1-3个月左右复查一次。如果发现异常，需要随时去医院检测。如果检测中存在异常情况，需遵医嘱减少药物的使用或者停止用药。

四、可以饭前或者饭后使用

对于氯吡格雷来说，食物几乎不影响药物的吸收，对其疗效影响甚微，因此氯吡格雷既可以饭前服用，也可以饭后服用，没有特别的要求，所以一天中什么时候服用都可以，但是最后在每天的固定时间服用。如果是胃肠功能不佳的人群，或者是服用胃肠刺激较大的患者，则建议饭后服用。

饭前饭后都可以使用

硫酸氢氯吡格雷防治脑梗心梗效果好，但是要牢记氯吡格雷的“三不”“四可”，

对于老年患者和肾病患者不需调整剂量，不得自行增加或减少用药次数和剂量，有异常及时咨询或就诊。

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请告诉我，我会为你解疑释惑！